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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科学》、《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，炙甘草汤。 这是一张出自《伤寒论》的经方，迄今有将近两千年的历史。 两千年来，它好比一双温柔有力的大手。在它的抚慰之下，中国人祖祖辈辈的心脏，才得以持续有力的跳动。 这个话，毫不夸张。 现在，请允许我首先给你讲一段真实的故事。我们来感受，炙甘草汤的魅力。
话说有这么一个男子，当时年纪不大，才35岁。 什么毛病呢？就是反复持续的胸闷和心悸，九个月不止。 这个人曾做过心电图检查，发现心率最低的时候，每分钟才30次。经过综合诊断，确诊为病态窦房结综合征。 面对这么严重的心律失常，当时医生认为，必须安装心脏起搏器了。不然的话，这么低的心率，这么频繁的心率失常，说不定，患者有猝死的危险。 但是，35岁的患者不同意。他认为，自己不到40，就按了起搏器。这辈子不就废了吗？还能做什么工作？ 于是，他转投中医治疗。 刻诊，见患者脉结代、苔薄白、舌淡，患者自述容易疲劳，心悸，头晕。而且胸前特别闷。一测心率，每分钟才50次，最严重的时候才40次。看这个样子，的确是够严重的。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 炙甘草12克，白参10克，干地黄40克，桂枝9克，阿胶10克，麦冬10克，麻仁15克，生姜10克，大枣30枚。每日一剂，水煎服。 结果如何？患者服用7剂以后，虽然还是有头晕、胸闷、心悸的感觉，但是明显减轻，整个人精神了很多。 于是，原方基本不变，继续投用。 45天之后，患者胸闷心慌等感觉消失，心率竟然提到最多每分钟80次。 原方不变，再投10剂。患者心率稳定在每分钟70次以上，诸证消失，心电图复查正常。 面对这样的治疗结果，从前主张安装起搏器的西医大夫十分惊奇。 这就是医案的基本经过。它是近些年，中医用炙甘草汤治疗顽固心律失常的典型验案。 现在，我和你一起研究下背后的道理。
你看，这个患者的问题，很明显，在于心律失常、心率太低。中医诊断，就是惊悸怔忡。用咱老百姓的话说，就是心跳不规律，不爱跳，跳得慢，或者说，是跳不动了。 为啥心脏会这么倦怠、不爱干活呢？ 我们从患者的全身状态上找原因。你看，此人舌淡，主血虚。易疲劳，主气虚。气血不足，他的心脏就没有跳的动力，所以心率失常 、心悸心慌，胸闷头晕。 由此可见，患者的问题，在于心气心血不足，气阴两伤啊。 你可能会问了，患者才35岁的年纪，怎么能虚弱成这个样啊？这个，就没法说了。每个人的先天体质不一，禀赋不一。患者会出现什么情况，实在是无法确定的。 这个时候怎么办？就得补益患者心中的气血，温通心中的阳气。心气心血足了，心脏有力了，他才会好起来。 你看当时医家用的配伍—— 炙甘草12克，白参10克，干地黄40克，桂枝9克，阿胶10克，麦冬10克，麻仁15克，生姜10克，大枣30枚。 好了，这个配伍，我现在告诉你，就是前面提到的，古方炙甘草汤的的具体应用。 我们看一下炙甘草汤的原方吧。 它的结构是：炙甘草12克，生姜9克，人参6克，生地黄50克，桂枝9克，阿胶6克，麦冬10克，麻仁10克，大枣10枚。 所有这些，水煎服，阿胶烊化冲服。 医案里的应用，和它几乎完全一致。只不过，每一味药的具体用量，稍有不同。 这个炙甘草汤，您记住了，它可以益气养血，通阳复脉，是治疗心之气血两虚的传统方药，临床应用率很高。就补心气来说，炙甘草、人参（医案里的白参是人参的一种）用于补气。生地黄、阿胶、麦冬、麻仁，则用于补心中阴血。大枣健脾养血，生姜和桂枝，辛温走窜，温通心中血脉，振奋心阳，令其气血得以周流。所以说，这个炙甘草汤，是温补心中气血、振奋心阳、温通心脉的良方。它对于气血两虚所致的心律不齐、心率偏低、心中悸动，有很明确的疗效。适合它患者，一般是虚弱少气、身体乏力、舌光少苔、脉结代、心动悸不已。 今天，文老师为啥和大家讲这个呢？ 因为心跳这个事儿，是我们最容易感知，也是最应该重视的生命体征。 对于一部分中老年、老年人来说，如果常年坚持体育锻炼，这个时候心跳缓慢而规律，那是正常的，无所谓。甚至可以说是好现象。
但是，你没有这样的体育锻炼习惯，却因为年龄的增长，而出现顽固的心律失常、心率偏低、心电图异常，这就得重视。有些老年人如果不体检，他是不知道的。有的，即便发现了，只要影响不是很大，仅仅偶尔心慌心悸，或者倦怠乏力，他也不重视。这是比较危险的。 对这类朋友来说，炙甘草汤，是应该了解和重视的古方。说不定，它可以帮你改善现状。当然，就具体应用而言，我们应该积极看中医，在中医师的指导下随证加减，调整用量。这里前提，是证属心中气血阴阳两虚。这个前提，很关键。不是这个症候，就不能用。 总之，炙甘草汤，从它诞生的那天起，就给了我们华夏先民以无尽的帮助。对这份遥远的馈赠，我们即便一辈子用不上，也要牢牢记在心里。这是我们对中华传统文化的坚守。 好了。这个事儿，就说这么多吧。我感谢你的阅读。 |
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