ACDF中螺钉的长度考量

1，常规经验是：美敦力是13mm女，15mm男，强生是14mm女，16mm男；

2，两个生物力学理论：

螺钉越长把持力越高，增加1mm长度，把持力增加16N，但是有侵入椎管的风险！而此类椎体螺钉，

初次植入把持力和螺钉的粗细无关，无需常规使用翻修钉；

3，螺钉最短程度：文献表明不能低于椎体前后径的75%；

4，理论上颈椎的椎体从上往下逐渐变大，所以最容易显得螺钉偏长的是头侧的两个螺钉，头侧螺钉是紧贴椎体下终板足够尾倾打入，安全起见钢板头侧置入一个螺钉后透视一次；

5，钢板上螺钉的方向：头侧注重尾倾（否侧伤下终板）、中间注重内聚（增加把持力）、尾侧垂直地面稍头倾（头倾过多会伤下终板）；

6，螺钉的置入和拧紧顺序：

先头侧孔拧入螺钉估钢板长度，可以保证钢板不超过头侧椎体5mm，上完所有螺钉后都不拧紧，拧紧是先紧中间螺钉，再头尾侧螺钉，利用中间提拉力量做前凸。