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薯蓣丸是经典的虚劳病方，传统的扶正祛邪方，具有提食欲、增体重、祛风气的功效。薯蓣丸证多见于以消瘦、神疲乏力、贫血为特征的慢性消耗性疾病。 适用人群 本方适用人群多是以消瘦、疲劳、食欲不振为临床特征的虚性体质。体质形成的因素多与外感未能及时治愈，营养不良以及高龄等相关。 1.羸瘦贫血 体型消瘦，皮肤干枯，贫血貌；也有虽然外貌尚可，但体重已经明显下降，皮肤松弛。脉细弱，舌淡嫩。 2.食欲不振 食欲不振，饮食无味，进食量少，营养不良。 3.外有风、内有湿 容易感冒，容易咳嗽吐痰者，或伴有低热；易腹泻，或大便不成形，容易浮肿或体腔积液。 4.久病年老之人 多见于高龄老人、肿瘤手术化疗以后、胃切除后、肺功能低下、大出血以后、极度营养不良者。大多由伤风感冒发热的诱因，迁延日久而来。 适用病症 慢性消耗性病症见食欲不振、体重下降者，可以考虑使用本方。 1.肿瘤 本方能增进食欲，改善贫血，升高白细胞，提高生活质量，延长生存期，无任何副作用，可视本方为肿瘤患者的常规调理方。如果化疗期间服用，可减轻化疗的副反应。特别适用于恶性肿瘤患者见消瘦、贫血、食欲不振者，以及高龄肿瘤患者的保守治疗。 2.慢性腹泻 本方适用于慢性肠炎、肠功能紊乱等导致的腹泻，并见极度消瘦者。 3.慢性咳嗽 本方适用于结核病、矽肺、肺气肿等见消瘦、贫血者。夏仲方用薯蓣丸治疗肺结核。 4.贫血 本方适用于如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等患者。 5.情志病 本方适用于精神恍惚，哭笑无常，头晕耳鸣，惊悸不安，见贫血、瘦弱者。也有用于阿尔茨海默病者。 6.老年虚弱 本方适用于老年人的体质虚弱、肌肉萎缩、容易感冒、食欲不振，适宜长期服用。 方证鉴别 本方与炙甘草汤 两方都能治疗虚劳贫血。其鉴别在于：①食欲有无。本方证食欲不振，但炙甘草汤证有食欲。②外感有无。本方证有咳嗽、怕风、低热等，炙甘草汤证是纯虚。 参考用量 山药30～50g，生晒参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10～20g，当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地黄15g，阿胶10g，桂枝10g，麦冬15g，柴胡10g，防风10g，杏仁10g，桔梗10g，白蔹10g，神曲10g，大豆黄卷10g，干姜10g，大枣30～50g。以水1500mL，煮取汤液400mL；加水800mL，再煮取汤液200mL。将两次汤液混合，分3～6次，在2～3日内服完。也可按原书剂量做成蜜丸或膏滋药长期服用。方中甘草、山药、红枣量最大。 验案分析 王某某，男，60岁。主诉：发现肺癌6月余。病史：患者6月前因咳嗽、咳痰加重，至当地医院就诊，发现肺癌，已化疗４次，肿瘤已缩至1cm左右，因副反应较大，不能耐受，故停化疗，但肿瘤标志物指标仍居高不下。刻下：体瘦，面色黧黑，咳嗽痰少，白黏痰，眼睑轻度浮肿，恶风，畏寒，偶有低热，神倦乏力，自觉口中无味，纳差，大便稀溏，舌淡苔薄，脉浮细弱。患者年事已高，正气亏损，肺、脾、肾三脏尤为显著，气血阴阳俱不足，且外感风邪，伴有表证。治以调补气血，扶正祛邪。拟方：生晒参10ｇ，白术10ｇ，茯苓10ｇ，生甘草5ｇ，当归10ｇ，川芎10ｇ，白芍10ｇ，熟地15ｇ，麦冬10ｇ，天冬10ｇ，肉桂10ｇ，阿胶10ｇ，柴胡15ｇ，防风15ｇ，杏仁10ｇ，桔梗5ｇ，神曲15ｇ，豆卷10ｇ，干姜10ｇ，山药30ｇ，红枣30ｇ，山萸肉10ｇ，车前子10ｇ。 药服15剂后，患者精神明显好转，咳嗽减轻，恶风、畏寒不显，胃纳改善，低热频率明显减少，大便好转，眼睑、足背轻度浮肿，舌淡苔薄，脉细弱。二诊继续予以调补气血，佐以补肾行水，拟方：生晒参10ｇ，白术10ｇ，茯苓10ｇ，生甘草5ｇ，当归10ｇ，川芎10ｇ，白芍10ｇ，熟地15ｇ，麦冬10ｇ，阿胶10ｇ，柴胡15ｇ，防风15ｇ，杏仁10ｇ，桔梗5ｇ，豆卷10ｇ，干姜10ｇ，山药30ｇ，红枣30ｇ，山萸肉10ｇ，车前子10ｇ，黄芪20ｇ，泽泻15ｇ，猪苓15ｇ，益智仁10ｇ，乌药10ｇ，陈皮10ｇ。治疗3个月后，诸症皆有好转。黄师嘱其继续服用该方，另每天可食用枸杞山药粥，补益脾肾以收全功。 此案乃是肺、脾、肾亏损，气血阴阳俱不足之证，并且外感风邪，故以薯蓣丸扶正祛邪为基础方药，配以补肾行水之品，攻补兼施，故获良效。
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