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【概要】支气管扩张是一种具有特征性的支气管化脓性疾病，大多数病例继发于反复呼吸道感染和支气管阻塞，从而致使支气管弹性纤维、肌层、软骨组织破坏。一旦发生支气管化脓性炎症即可突然出现咳大量脓痰和咯血。患者反复发作，极易导致心肺功能下降。中医学认为本病属于“咯血”“肺痈”“咳嗽”等范畴，病因为痰浊阻肺、郁久化热、热盛血瘀、蓄结痈脓。由于外感邪热、纵酒、愤怒、忧郁、疾呼，使血行加速、血热妄行而致咯血。疾病初期为实证，后因病情迁延、反复发作、邪热伤阴、余邪羁留，可转为虚实夹杂之证。 处方1化痰止咳方 【方药与用法】三七、蒲黄炭、甜杏仁、款冬花、川贝母、橘白、橘络、阿胶（烊）、党参各15g，蛤粉、南天竺、百合、白术、牡蛎各30g,糯米60g，白及120g。上药共研细粉，制成散剂或片剂。临床治疗时，散剂每次7.5g口服，每日2次。同样，也可应用片剂，咯血者每次15片（约生药5g)口服，每日3次；不咯血者每次10～15片口服，每日1～2次，连用1个月为1疗程。 【功能与主治】化痰止咳，止血；主治支气管扩张，有大量脓痰或咯血时。 处方2凉膈散 【方药与用法】大黄、芒硝、甘草、薄荷、淡竹叶各6g,连翘、栀子、黄芩各9g,蜂蜜18g(对入）。上药加水煎2次，分2次温服，每日1剂，连用10～15剂为1疗程，用药时间一般不可超过2个疗程。患者体虚及妊娠时，此方须忌用或慎用；大便通利后应及时停药。 【功能与主治】清泄积热；主治支气管扩张，出现烦躁口渴、面热唇焦、大便秘结、小便热赤、舌红苔黄、脉滑数。 处方3清金止血汤 【方药与用法】白及30g，桑白皮、仙鹤草、侧柏叶各15g，黄芩、川牛膝各12g,栀子10g,三七粉6g。上药加水煎2次，混匀后分早、晚2次口服，每日1剂。 肺热壅盛型，宜加金银花10g、连翘30g、鱼腥草30g、芦根15g;肝火犯肺型，宜加赭石15g、青黛6g、龙胆6g、蛤壳15g;阴虚肺热型，可加百合30g、麦冬15g、生地黄15g、墨旱莲15g、阿胶（烊）12g。 【功能与主治】清热止血；主治支气管扩张，咳大量脓痰或咯血。 【简释】方中桑白皮、黄芩、栀子清泻肺经之火，仙鹤草、侧柏叶、白及凉血止血，三七散瘀止血，使血止而不留瘀；川牛膝既能活血又可以引血下行。 【注意事项】患者一旦发生重度咯血，需要配合输液，必要时可少量输血，酌情选用血管收缩药如垂体后叶素予以止血。 处方4五白汤 【方药与用法】白毛夏枯草20g,白及15g,白芍12g,白蔹、白薇各9g。上药加水550ml略泡，水煎2次取汁，于饱腹时分2次口服，每日1剂。 【功能与主治】清热止咳，凉血止血；主要用于肝火犯肺者,更适于治疗支气管扩张咯血，症见咯血量较大、咳嗽咳痰明显、舌红苔薄黄、脉弦数者。 【简释】方中白毛夏枯草清热解毒、祛痰止咳、凉血止血为君，白芍养血敛阴、平抑肝阳，白及收敛止血、消肿生肌，白蔹、白薇清热凉血、解毒敛疮。上药同用，效专力宏、使肝火灭、热毒清、肺络肃，则使咯血、咳痰自消。 处方5镇冲止血汤 【方药与用法】赭石（先煎）60g，生地黄、太子参各30g，桑白皮（吴茱萸汁炒）12g，百合、白及各15g，阿胶（烊化）、侧柏炭各10g，藕节7枚。上药加水煎汤，每日早、晚各服1次，每日1剂，连用1个月为1疗程，重者须连服3个疗程。 【功能与主治】降逆止咳，泻热止血；主治支气管扩张，咯血明显者。 |
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