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降血脂药物是对降低机体血浆甘油三酯(TG)及(或)胆固醇(TC)药物的统称。 
人体中血液脂质成分主要由甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)组成，也包括少量磷脂、游离脂肪酸(FFA)等成分。临床上将成人空腹血清胆固醇(TC)水平 ＞ 5.72mmol/L、甘油三酯(TG)水平 ＞1.70mmol/L 判定为高脂血症。大量临床研究表明，高脂血症是导致动脉粥样硬化非常重要的危险因素，而动脉粥样硬化会进一步致使组织供血不足，引发脑卒中、冠心病以及心梗等严重心血管病症，严重威胁人们健康。据相关研究指出，他汀类药物在糖尿病、高血压等高血脂症患者中的应用效果良好，可以使患者心绞痛、心肌梗死以及脑卒中等疾病的发生率明显降低，同时可以使患者冠状动脉血管硬化情况得到改善，还可以使患者的致死率、致残率降低，使患者的生存质量得到提升。也有研究指出，他汀类降血脂药物的大剂量应用会使患者的肝脏毒性增加，同时可以使患者血糖水平提高，出现代谢紊乱等症状，同时这一类药物不适合在遗传性高甘油三酯(TG)血症、低密度脂蛋白（LDL）血症患者中应用。调脂作用
他汀类药物又称作 HMG-CoA 还原抑制剂，是目前应用最为广泛的理想降血脂药物。用于治疗高脂血症时，通过抑制胆固醇(TC)合成酶中的限速酶-HMG-CoA 还原酶，使肝脏合成胆固醇(TC)受限，从而降低细胞内游离胆固醇(TC)，反馈调节细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体活力，有利于细胞内低密度脂蛋白（LDL）受体增加，活性增强，促进循环血液中低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）清除，降低血浆甘油三酯(TG) 和 低密度脂蛋白（LDL） 水平，同时也能升高高密度脂蛋白（HDL）水平，起到降低有或无动脉粥样硬化性疾病患者不良心血管事件的发病率。市面上最见他汀类降血脂的药物有普伐、洛伐、氟伐、辛伐、阿托伐、匹伐以及瑞舒伐他汀等，其中阿托伐以及瑞舒伐他汀是近年来新出的人工合成他汀药，而匹伐他汀作用时间长、安全性高，是潜在的“超级他汀”。调脂药物的联合应用 他汀类药物与其他调脂药物联合应用作用显著，副作用少，且可显著降低总病死率。针对不同血脂异常类型及调脂途径，有不同的调脂药物的联合应用方案。对他汀类药物已经采取了最大耐受剂量治疗，但是血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平仍未达预期目标的患者，可首先考虑联合依折麦布治疗。贝特类药物可降低血浆甘油三酯(TG) 水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，与他汀类药物联用应用可改善血脂异常患者的血脂谱。大量研究表明，非诺贝特联合他汀类降脂药具有良好的安全性，故对心血管病高危患者应该在他汀类药物基础上联合非诺贝特治疗。虽然，贝特类的药物代谢途径与他汀类药物近似，两者联合应用可增加肝酶异常、肌炎及肌病的风险，不良反应增加，进一步深入研究发现，联合非诺贝特在中国人群中的临床使用是安全的，未发生横纹肌溶解不良事件。吉非贝齐联合他汀类药物时，相互作用概率加大，并且风险性明显增加，对于此种联合用药应注意。他汀类药物不良反应 多数人采用他汀类药物单一治疗具有良好的耐受性，不良反应常多出现于用量大者。我国人群应用大剂量治疗的耐受性明显低于欧洲人，有研究显示，我国人群大剂量应用时会出现谷草及谷丙转氨酶水平的升高、增加肌肉不良反应。但是绝大多数患者转氨酶升高不超过 3 倍，多呈一过性，通常在药物减量或者是停药后 1 个月恢复，无需予以特殊的治疗处理。他汀类药物肌肉还会出现肌炎、肌痛和横纹肌溶解等不良反应。临床上采用他汀类药物治疗可能出现记忆及认知功能障碍，但是其发生率均不高，停药后可逆。尽管他汀治疗会伴随糖尿病的发生风险，但这种风险和其降低冠状动脉事件疗效相比，风险非常小。当比较他汀类药物与致糖尿病风险药相比，他汀类药物致糖尿病低得多。此外，他汀类药物已经证实可以降低糖尿病中预防心血管事件发生率。因此，在合并心血管风险或冠脉疾病治疗中，虽然会有发生糖尿病的小风险，但其对心血管治疗的获益大得多。坚持科普，希望医生和患者少走弯路，疾病得到尽早诊治！ 
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