大青龙汤治疗肺炎发热，咳喘

      男，62岁。发病起于10天前劳动出汗后凉水洗澡，随后出现发热，最高体温39.8℃，无明显恶寒寒战，咳嗽，白痰，喘憋。自服解热镇痛药症状改善不明显，在北京怀柔医院予莫西沙星注射液等治疗4天，仍发热（住院前一天体温38℃，以下午晚上为主），喘憋改善不明显。2020-8-16 通过急诊收入院。

      住院西医：肺ct提示右侧肺炎，血液分析+CRP:白细胞6.85*10^9/L,中性细胞比率76.6%,中性细胞数5.24*10^9/L,CRP86.23mg/L。诊断：社区获得性肺炎，治疗：头孢西丁钠，甲磺酸左氧氟沙星注射液，多索茶碱注射液，盐酸氨溴索注射液。

      中医方面：体温37.4℃，痰色黄量多，喘憋明显，纳眠可，二便调。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。

      本患者平素无咳喘病史，本次发病起于大汗出后着凉，寒邪外束，肺失宣降而喘，表邪不解，逐渐出现里热。西医治疗多以抗生素属于寒凉药物，表不解，热不退，喘不瘥。我摸脉患者弦像明显，追问，发病来无汗。虽然没有恶寒，还是考虑表寒里热证。处方大青龙汤加减（颗粒）：

麻黄10克，杏仁10克，生石膏40克，桂枝10克，生姜10克，大枣10克，炙甘草10。

      嘱喝完后，再喝热水，捂被子发热。

     次日查看患者体温36℃，咳嗽喘憋明显改善。