26岁某男生,多年前打篮球扭伤左膝,此后每次打球后膝盖肿痛,没敢再做剧烈运动。半年前,某天下班刚进家门,左膝关节又肿痛,第二天起床更严重,走路一瘸一拐,到就近医院检查血尿酸500多,诊断“痛风”,开了止痛药和降尿酸药,吃一个星期后好转。本以为这就结束了,谁想,刚停药一个星期不到,又开始肿痛,半夜痛醒 ,早上起床时候开始都不敢动弹,强忍着下地走了一下减轻一点勉强继续入睡。 这种状态保持了快10天,正想着如果还不能好就去医院看看,结果自己好了。慢慢也就忘记了这回事。 自从查了尿酸高,饮食一直很克制,也有坚持每天做些低强度的运动,但复查血尿酸还高,不过都没超过500。近1个月,出现左侧大腿根痛,早上起床时腿都不敢伸直,慢慢挪下地走几分钟后好一点,但还总是隐隐的不舒服,想想还是到医院来看看。复查血尿酸450+,膝关节双能CT未见结晶盐沉积(一种辅助诊断痛风的检查)。HLA-B27阳性、血沉升高、CRP升高、骶髂关节CT见双侧骶髂关节炎III级,脊柱x线见胸12/腰1骨桥形成。这一堆异常的检验结果怎么判读呢?诊断:强直性脊柱炎、高尿酸血症。 原来,不是只有痛风会出现血尿酸高,强直性脊柱炎也不少见。
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