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这是我六年前一个医案，患者阿良，曾经因为杀人坐牢，后刑满释放。后又找到一个年轻老婆，并且已经怀孕。但出狱后他查出直肠癌，并且全身转移。经西医检查治疗判定无法治愈，预言生命不过一周（7天）。因为患者长期坐牢，积蓄不多，无法住院治疗。经人介绍，抱着死马当作活马医的理念，找我纯中医治疗。
当时的我，刚刚学医不久。本着初生牛犊不怕虎的精神，意气风发，敢打敢拼，接下了这个案例。因为回忆式文章，所以细节可能不全，但是让我记忆犹新的是，患者阿良虽然人高马大，但精神疲惫，腹大如鼓，腹部青筋，下肢水肿，痛苦不已。问其所苦，二便不通。伸舌一看，舌红而干，苔剥脱。脉大，尚有力。
我当时西医知识不多，不知道病情的危重，我沉思良久,舌干无津，类似阴虚，但身体水肿需要利水，并且大小便不通需要攻下，可是神情疲惫需要扶阳.错综复杂，矛盾啊！ 最后我开了如下处方： 太子参30 生白芍50 茯苓30 附片15（先煎）生大黄12（后下）厚朴20 水蛭6 土鳖12 桃仁20 苦杏仁10 生地20 黄芩12生甘草6 泽泻30 牵牛子6 平地木15 蟋蟀5（打粉冲）生姜6片（自备）元明粉10（冲） 两副药，嘱咐元明粉每次冲服，5克。 开好方子，我夜不能眠。第一次接如此重病，第一次用如此虎狼之药，患者万一没了，感觉心里不是滋味。第二天一大早就打电话询问情况，患者反馈，丝毫无效，大小便还是不通。我嘱咐每次加元明粉10克，三小时服用一次。放下电话，我万分惆怅。 我那时还没有做全职医生，所以放下电话上班去了，中午我接到患者电话。这时候我接电话的手颤抖的，患者在电话里说，大小便通了，排出许多坚硬如石的大便，大便后小便也通了，肚子也舒服了，人也精神了。我当时的心情，无以言表，中医药的疗效如此之好。我一下班就奔向患者住处，患者竟然能在院子里散步了，原来的大肚子消失了，再次查舌，竟然反而显得有点润泽了。 于是开方如下： 党参30 附片15 （先煎）生白芍60 茯苓30 桃仁10 生大黄10（后下）制大黄6 厚朴20 枳壳15 水蛭6 麻子仁10 平地木15 土鳖12 黄芩10 生地20 苦杏仁10 生甘草6 天花粉15 山茱萸15 泽泻30 蟋蟀5（打粉冲服）生姜6片
患者自述水肿减退，精神转好。阿良说他有一个心愿，他老婆怀孕六七个月了，他没有其他的要求，只要能活到，他小孩出生，此生无憾。我一算大概还有三个月，我说没问题。 我没有记当时的医案，好多中间的调理方我找不到了，我只找到当时一张皱巴巴的纸上写了当时的处方： 山茱萸50 龙骨30 牡蛎20 生白芍60 参须6 生甘草6 附片30（先煎） 桑白皮10 五加皮10 刺五加6 茯苓皮10 生姜皮10 茯苓15 泽泻30 枇杷叶15 桃仁12 土鳖15 生大黄15 厚朴20 枳壳15 天花粉15 延胡索15 黑丑10  经过调理数次，后来患者可以自己骑摩托车找我看诊了。所以他觉得好像自己已经恢复了一样，打算把自己家老房子翻新下。翻新过程中，又有因琐事和人争吵，病情再次陷入僵局。村里人建议去杭州省城住院，患者不去，再次找我治疗。 开方如下 参须6 附片30 北沙参30 槟榔10 大腹皮10 茯苓皮10 茯苓15 猪苓10 赤小豆20 泽泻30 生白术25 生白芍50 枳壳10 厚朴20 生大黄10 制大黄10 土鳖10 三棱10莪术10 白花蛇舌草30 当归15 柴胡10 黄芩10 批把叶10 病人恢复良好，而且三个月后，他小孩顺利出生，患者非常高兴。我当时甚至天真的以为我是不是可以治愈这个疾病了，因为当时的我看病少，疗效好。有点新手摸大牌的感觉。 继续调理如下： 生晒参10 附片30（先下） 山茱萸50 紫苏叶15 生白芍60 生甘草10 神曲15 苦杏仁15 火麻仁15 猫人参30 生地30 茯苓15 泽泻30 大腹皮15 三棱10 莪术10 黑丑10 赤小豆30 可惜患者虽然生活尚能自理，但还是日渐消瘦，一年后，患者还是没了。这个案例宣告结束，虽然对本案来说，我的治疗已经非常成功，但是我还是略略感到自己还需要努力。也使我变谦虚，因为当时我的非常自以为是，以为自己医术天下第一，谁都不放在眼里，并且当时看病疗效出奇的好，不知道是不是新手的关系。 现在的我小心谨慎，大抵是书读多了，病看多了，开方也变得平稳了。 |
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