体检报告上的各种结节，到底跟癌症什么关系？

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随着医疗设备的更新，技术的提高，甲状腺及乳腺结节的检出率越来越高。报告单上出现的各种结节，往往会给患者朋友带来很大的心理压力，甚至有患者错误地认为结节就等同于癌症。今天，长宁县人民医院肿瘤科主任梁承友将为大家解释报告里的结节，到底跟癌症什么关系。

科普专家

梁承友

临床肿瘤学硕士，普通外科副主任医师，长宁县人民医院肿瘤科/普外二科主任

在实际工作中，很多来我院体检中心的患者，会拿着超声报告来咨询肿瘤科的医生，很多人都是有提示甲状腺或乳腺结节（BI-RADS，TI-RADS几类几类的？）。患者们常常一头雾水：“医生，这个结节，到底是啥子意思哦，是良性的还是恶性的？”

NO.1 结节  

到底是什么？

结节只是对腺体内部异于正常组织的肿块的统称，临床上绝大多数结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，可以和平共处。

NO.2 结节会癌变吗?  

● 结节会不会癌变，这应该是很多人都迫切想要知道的。结节和癌症之间确实存在一定联系，但并不是每个结节都会演变成癌症，而且大部分的结节都不会癌变。

● 一般而言，良性的结节，患者只要定期复查即可，不需要做额外的特殊处理；如果是恶性的结节，患者就可能需要听从专业医生的意见，看是否需要手术了。

NO.3 报告上的英文和分类

又是什么？

为了更好的区分结节的性质，也为了能让临床医生更好的了解报告中的信息，现在的报告引进了美国放射学会创立并推荐的乳腺甲状腺影像报告的分级标准（BI-RADS，TI-RADS），这也是国内各大医院通用的标准。 

现在为大家解读分级所代表的意义，以乳腺为例（甲状腺类同）：

● 1级：超声检查未见异常。

● 2级：基本排除恶性病变。

●  3级：典型的良性疾病改变，但需要缩短随访周期（如3-6个月一次），这一级恶性的比例小于2%。（如乳腺纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节、多发复杂囊肿、病理明确的乳腺炎症、恶性病变术后的早期随访）。 

● 4级：考虑恶性病变可能，需要活检明确。恶生的危险性3%-90%。超声上表现不完全符合良性病变或有恶性特征的均分于该级，又可分为4A，4B，4C类。

 4A级：倾向于良性可能，如不能确定的纤维瘤，有乳头溢液的导管内病变，恶性符合率3%-10%。

 4B级：倾向于恶性，恶性符合率10%-50%。

 4C级：恶性可能性高，50%-90%为恶性。 

● 5级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定），需要积极治疗，手术切除或活检，恶性危险性>90%。

●  6级：已经由粗针穿刺或手术病理证实为恶性结节病变。

引发结节的原因有很多，不同部位的结节危险程度不一样，解决方法也有可能不一样。大家只需要明白，并不是所有的结节都会发生癌变，癌变的结节属于少数，绝大多数的结节都是良性的，无需过分恐慌。

最后记住，有了结节，要听取专业医生的意见，密切观察自己的身体状况，定期去医院复查，有条不紊地调养身体，这样才是最优解。

· 本 期 科 普 专 家 ·

• 梁承友，男，中共党员，临床肿瘤学硕士，普通外科副主任医师，现任长宁县人民医院肿瘤科/普外二科主任；长期从事腹腔镜外科、肿瘤外科及肿瘤综合诊疗方面的工作，具有国家普通外科及肿瘤外科资质证书，并取得中国医师协会腹腔镜外科高级培训证书；擅长肿瘤外科,独立开展腔镜胃肠肿瘤手术，肝癌切除术，胰头癌根治，胸腔镜肺癌肺叶切除术，纵膈肿瘤切除，胸腹联合食管癌根治术；胸部腹部肿瘤穿刺活检术,肺结节穿刺活检及肝穿刺活检等。先后在国家级核心期刊上发表论文10余篇，兼任中国中西医结合学会普通外科专委会青年委员,中国研究型医院学会肿瘤外科专委会委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持专委会学组委员，中国研究型医院学会腹膜后及盆底疾病专委会委员，四川省生物信息学会肿瘤学分会常务委员等。