施今墨的治疗冠心病的验案

从京城四大名医之施今墨的治疗冠心病的验案来浅谈中医对冠心病的认识【仅供参考】

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，轻则心肌供血不足，重则粥样斑块破裂、糜烂或出血，形成血栓堵塞血管而引发急性心肌梗死。冠心病属于中医“胸痹”“心痛”的范畴，经过2000多年的实践与积累，中医对此病的诊断治疗已有深入认识。

施今墨验案（原文）
1960年6月，余在北戴河，康某亦在其地疗养，请余诊治。常感心区发闷而心跳，行动即气促而喘，食欲欠佳，大便不畅。曾于三个月前心痛大发两次。诊脉乍大乍小，并时见间歇。病属气血失调流行不畅，络脉阻抑，发为绞痛。拟行气活血镇痛治之。
处方：
紫丹参 川桂枝 薤白头 代赭石（旋覆花同布包）北柴胡 川郁金 娑罗子 杭白芍 苦桔梗 紫苏梗 白檀香 炒枳壳 当归尾 陈香橼 绵黄芪 炙甘草  2剂
二诊：服药2剂，仍觉心区疼痛不适，每于下午二时及夜间即发，似有规律，并有左手指麻木。夜间发作影响睡眠，服安眠药始能入睡，又服2剂药效渐显，疼痛有所减轻心跳气短亦见改善，饮食渐增，精神较前为好。
处方：
薤白头 川芎 全瓜蒌 代赭石（旋覆花同布包）白檀香 紫丹参 香附米 北柴胡 紫苏梗 杭白芍 川桂枝 苦桔梗 青橘叶 西党参 炒枳壳 柏子仁 炙甘草
三诊：患者服前方，症状逐渐减轻，连服数剂。因客居招待所，服汤药诸多不便，又以症状既见好转，健康日渐恢复，海滨散步，游览风景而气促心痛并未发作，改立丸方常服。
处方：
紫丹参1 柏子仁 红人参 云茯神 卧蛋草 干石斛 龙眼肉 仙鹤草 寸麦冬 当归身 五味子 山萸肉 陈阿胶 大生地 熟枣仁 炙甘草 田三七
 共研细末，蜜丸重，每日早午晚各服1丸，白开水送下。
此方服百日，避暑归京，仍继续服用，直至国庆时节，药始用完。百日间心绞痛从未发作，胸闷、心跳亦渐消失，但诊脉仍有间歇，遂将前方加用炒远志，川芎，杭白芍，鹿角胶，配丸药。又服百日左右，症状全除，体力健旺。
1961年再遇患者，据云将此方传至家乡，又治愈心绞痛病人多人。所用汤剂重在行气活血，丸方偏于强心养阴，使心脏气血流畅，机能恢复，心绞痛遂不发作。此例疗效甚显，兹记之，待进一步研究分析。
分析
本案例是施今墨先生于1960年，北戴河疗养院诊治的一位患者，经过汤药调理和长期丸药服用，患者冠心病症状明显好转，抄方传于数人亦有较好疗效。当时经皮冠状动脉介入手术尚未成熟应用，中医药在冠心病的治疗当中发挥了重要的作用。
现如今在冠脉支架手术的成熟及各类西药（抗血小板聚集、调血脂稳定斑块等等药物）的应用的同时，中医药仍具有极其重要的临床价值。中药在预防支架后再狭窄、改善患者症状，提高患者生活质量、降低长期口服西药副作用等方面均有相当的优势。
常用方药
中医治疗冠心病重视人体之虚实气血痰瘀，治以活血化瘀、化痰通络、温阳通脉、益气养血......在冠心病的治疗方面积累了诸多安全有效的方药。如①丹参饮：丹参、砂仁、檀香。②瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌、薤白、半夏、白酒。③香苏饮：香附、紫苏、陈皮、甘草④生脉散：人参、麦冬、五味子。⑤血府逐瘀汤：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。药如三七、丹参、红景天、绞股蓝等等中药含有如三七总皂苷、丹参酮类、多糖、黄酮、微量元素有明显的改善微循环、抗内皮损伤、抗氧化、抗炎、抗血小板聚集等药理活性。
注：文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请病友们勿盲目试用，平台与本人不承担由此产生的任何责任！
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