乀医【黄继】我们医院每年都会为在职的医务人员做一次体检 我打开我今年的体检结

我们医院每年都会为在职的医务人员做一次体检。
我打开我今年的体检结果，虽然已是不惑之年，血脂、血糖、同型半胱氨酸包括肝肾功能都是正常的。
但是10多年前，我不是这样的，那时的我被肝功能反复超标所困扰。
大概12年前吧，一个午后，我莫名其妙地出现恶心、呕吐症状，一直缓解不了，于是去做了一个肝功能，发现ALT，AST以及GGT都是正常值的好几倍，ALT到了400U/L左右。
于是去消化内科就诊，给予复方甘草酸苷加水飞蓟宾治疗，治疗了一段时间，各项指标下来了，但是一停药马上反弹。
我有一个同学当时在上海读肝病学研究生，我把结果发给她后，她让我查了一套传染病五项，又查了自免肝全套，肝脏B超，花了好几千，什么都未能确诊下来。
我不能耐受喝酒，容易醉，二杯倒，那段时间喝酒应酬比较多，又伴有GGT偏高，于是自己初步考虑可能是酒精性肝病。
后来逐渐用了一些药，有还原型谷胱甘肽，有联苯双酯，有双环醇，也有多烯磷脂酰胆碱胶囊。
这些药物都有保肝降酶的作用，也多数是动植物的提纯剂，例如水飞蓟宾是由乳蓟植物提炼而成，复方甘草酸苷是从甘草提纯而成，五味子则是从北五味子果仁里提取物中分离出来一种有药理活性单一木脂素化合物，多烯磷脂酰胆碱则来源于卵磷脂。
这些药物，其实都是“唯成分论”的产物，其主要研究方式就是，从动植物药中找到“有效成分”，然后把这些成分“提纯”出来，生产成药品，后期还可以人工合成这些成分。
总之，用了，转氨酶就下降，症状就改善，不用，立即反弹。
后来，有一次咳嗽，我给自己用了小青龙汤治疗，又用苓桂桂五味甘草汤善后，之后，例行体检，发现肝功能竟然下降得挺明显。
于是，我把那些“提纯药”都停了，改用中药复方辨证治疗，肝功能就完全恢复正常了，而且没有反弹。
测了肝脏B超，也没有发现问题。
那以后，我开始思考凝聚态物理中的层展理论的概念，层展理论是一种理论框架，认为每一不同的聚集层次，都会展现出全新的性质，大型和复杂的基本粒子集合体的行为，并不能按照少数基本粒子性质的简单外推来理解，事实上，在复杂性的每一次层次，都会有崭新的性质涌现，在每一个层次上，新的定律，概念和原理都是必不可少的，微观尺度有微观尺度的规律，宏观尺度也有宏观尺度的规律。
中医学是一种研究宏观尺度下，植物药组合加减的内在规律的学科，不能用化原论来解释这种宏观的现象，靠提纯出所谓的“有效成分”去研究中医中药，是行不通的，方剂的疗效是复杂系统整体的“涌现”，涌现行为往往不能通过研究单个微粒子或者组件来解释，而是需要对系统整体进行分析。
#健康2023#

便秘是一个症状，我们可以按照有无器质性病变分为器质性便秘和功能性便秘，按照病程和起病方式我们可以分为急性便秘和慢性便秘，对于慢性便秘，我们需要先排除直肠和肛门病变，结肠病变，肌力减退，内分泌代谢疾病或神经系统疾病引起的便秘。

待我们基本排除器质性病变后，我们就可以按照功能性便秘来对患者进行处理。

功能性便秘是怎么来的呢？

常见的原因有四种：

1、胃肠道平滑肌的运动障碍引起的肠道易激综合征；

2、排便习惯受到精神因素，例如长途旅行，过度疲劳，工作压力大等干扰；

3、进食食物过少，或者所食食物过于精细，缺乏残渣，对结肠运动的刺激少；

4、滥用泻药，或者盲目减肥导致肠道的敏感性减弱，从而形成对某些泻药的依赖性，导致习惯性便秘。

如何预防和治疗功能性便秘呢？

1、养成定时排便的习惯。最好是早晨起来，或者早饭后，因为这个时候直肠反射比较活跃。这个时候坚持上卫生间，慢慢地就能形成定时排便的条件反射。

2、适当参加体育运动，放松自己的心情。如果能够在健身房有意识地进行腹肌训练更好。因为腹肌强健后，可以促进肠蠕动，提高排便能力。同时保持乐观的心态，避免精神紧张，焦虑等不良情绪加重便秘症状。

3、调整饮食结构。多吃富含纤维素的食物，例如玉米，芹菜，韭菜，芥菜，无花果，猕猴桃，火龙果，百香果等等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。同时也可以服用核桃仁和芝麻等等具有润肠作用的中药。

4、多饮水，以增加肠道蠕动。

5、尽量少用或者不用泻药，对于避免顽固的慢性功能性便秘，可以考虑用生白术。用生白术治疗便秘最早见于《新医药学杂志》1978年第4期魏龙骧先生的《白术通便秘》一文。

生白术，特别是大剂量的生白术有健脾润肠的作用，魏龙骧的常用量30-60克，必要时可以用于120-200克。最适合的证型是脾虚不运，脾不为胃行津液之证。慢性便秘，久病必虚，所以此型多见。

当然，对于伴有面色苍白，大便干结等症状者，在辨证时，可以加用生地黄，熟地黄；伴有排便无力者，可以加用党参，人参；伴有腹胀，胃肠气滞等症状者，可以加用陈皮，青皮。

总之调整生活方式，饮食结构，个人情绪，暂停使用泻药，合理辨证使用中药，慢性功能性便秘会有很大好转。