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白肺是西医的术语，意思是拍CT看肺，里面都是白色，因此得名。这些白色就是粘在肺部的痰湿，一般情况身体自救，这些痰湿是可以咳出来的，但由于一直堵住咳不出来，造成呼吸困难，严重就会导致窒息死亡。白肺与仲景师的相关方证相类似，寒痰束肺形成的阴实，与肺痿肺痈的病机相类似。表邪未解，寒饮束肺，邪气不出，肺失宣降。“病痰饮者，当温药和之”。别忽视“温药和之”的三个经方： 1、葶苈大枣泻肺汤。出自《金匮要略》：“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”。“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之”。 参考方：：野生葶苈子(炒)15克，大枣12枚。先煮大枣半小时，然后去枣渣，放入葶苈子再熬煮半小时。分出两碗，顿服。 《千金方衍义》：“肺痈已成，吐如米粥，浊垢壅遏清气之道，所以喘不得卧，鼻塞不闻香臭。故用葶苈破水泻肺，大枣护脾通津，乃泻肺而不伤脾之法，保全母气以为向后复长肺叶之根本。”《删补名医方论》：肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者，方中独用葶苈之苦，先泻肺中之水气，佐大枣恐苦甚伤胃也。大师彭子益：曾治一葶苈大枣泻肺汤证。因其人较虚弱，用贝母桑叶各五钱以代葶苈，大枣肉四两同煎服，甚效。贝母桑叶，排脓除痰之力亦大。但不及葶苈之猛。但用药适合病机，乃善学古人者。 2、射干麻黄汤。出自《金匮要略》，“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。本方是主治寒痰郁肺结喉证的基础方，具有温肺化饮，下气祛痰之功效。 参考方：射干9g，麻黄12g，生姜12g，细辛9克、紫菀9克、款冬花9g，五味子12g，大枣七枚，半夏12g。水煎服。 《千金方衍义》：上气而作水鸡声，乃是痰碍其气，气触其痰，风寒入肺之一验。故于小青龙方中，除桂心之热，芍药之收，甘草之缓，而加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄、细辛发表，射干、五味下气，款冬、紫菀润燥，半夏、生姜开痰，四法萃于一方，分解其邪，大枣运行脾津以和药性也。《金匮要略心典》：射干、紫菀、款冬降逆气；麻黄、细辛、生姜发邪气；半夏消饮气。而以大枣安中，五味敛肺，恐劫散之药并伤及其正气也。《素问·脏器法时论》云：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”又云：“肺欲收，急食酸以收之，辛泻之。”故本方用射干、紫菀、款冬、半夏苦泄以降气，麻黄、细辛、生姜辛散以发表，五味子酸收以敛肺，且半夏、细辛又可消痰化饮。全方散中有收，开中有合，诚为治寒饮咳喘之良方。 3、小青龙汤。出自《伤害杂病论》论，“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎：或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之（病重），小青龙汤亦主之（病轻）”。“咳逆倚息不得卧，此方主之。”“妇人吐涎沫（痰饮上泛），医反下之，心下即痞，小青龙汤主之”。“治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤主之。”本方是表寒内饮的名方，是治阴实而不是治阴虚的药方，别管是宿疾还是兼有新感，只要身寒无汗，鼻流清涕，咳喘痰鸣，倚息难卧，咳吐稀白泡沫样黏痰，舌淡苔白滑，脉浮紧或弦滑者，投服小青龙汤无疑，虽方中药少量轻，但见效明显。 参考方：麻黄6克，桂枝10克，芍药10克 .细辛4克，干姜8克，甘草10克，五味子6克，半夏12克。水煎服。 小青龙汤由桂枝汤、麻黄汤合方加减而成。方中麻黄发汗平喘，宣肺利水；配桂枝助解表散寒之力。芍药与桂枝相伍，司开合，调营卫；干姜与细辛相配，温肺胃，蠲饮邪，止喘咳；五味子味酸敛肺止咳，又防麻黄、细辛辛散太过，耗伤肺气，故敛散相合，宣降有序；半夏辛温，燥湿化痰，降逆止呕；炙甘草调和诸药，共奏解表化饮，止咳平喘之效。《金匮要略》：饮称有四，痰、悬、溢、支者是也。其证皆为痰饮居肺，弥漫气道，傍射胸胁，凌心宿胃。突出表现气逆不降.喘咳呕恶，喉中哮鸣，倚息难卧，头眩心悸，面浮肢肿。“若噎者，去麻黄，加炮附子一枚”。当表证、里证同时存在，若里证急，危及生命，则“急当救里”。这就是医圣在《伤寒》、《金匮》辨证施治的重要法则。
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