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指导专家 中南大学湘雅医院妇科 朱欣 副主任医师 中南大学湘雅医院妇科 刘洋 主管护师 疫情防控政策全面放开后，不少已感染新冠的患者出现了多种症状或后遗症，除了大部分患者提到的“咳嗽、咽痛、头痛、关节痛、胸闷、腹泻、疲惫”等症状表现，部分女性患者有“月经紊乱”的问题，甚至有很多阳康女性发现，自己竟然开始漏尿了！这也是感染新冠的后遗症吗？  漏尿，是有原因的 阳后漏尿，主要是因为——反复咳嗽！ 咳嗽时漏尿，通常是压力性尿失禁的典型症状。正常情况下，膀胱充盈时会有解小便的冲动，人体可以通过膀胱肌肉和尿道周围的肌群相互协调控制排尿。这里起到支撑作用的盆底肌，就是封闭骨盆底部的肌肉群，它原本是有弹性、充满活力的，犹如一张“吊网”，紧紧承托和支持着尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器，从而维持它们的正常位置以便行使其功能：控制排尿、维持阴道紧缩度、控制排便等。  可是，咳嗽会导致腹压增加，且由于参与尿道闭合的盆底肌群、筋膜等本身存在问题，支配的尿道横纹肌等组织收缩不及时，或尿道闭合压不能在腹压增加时有效维持，进而导致尿失禁。 简单来说：阳了以后频繁咳嗽导致腹压增加，是造成漏尿的重要诱因！当漏尿情况发生，很有可能是盆底肌已经受损、收缩功能降低的表现。  发生漏尿，要早就医 由于尿失禁让病人难以启齿，对于尿失禁认识不足或者不知道去哪个专科就诊，导致这种疾病的就诊率甚至达不到24.5%，患者往往一直忍受着生活中因漏尿产生的尴尬状况和心理负担。 尿失禁问题除了对患者生活和心理产生影响，同时还可能引发其他健康问题——尿液对皮肤会造成强烈刺激，甚至会导致隐私部位和大腿根部出现皮疹情况，也有诱发泌尿系统感染的风险。  漏尿，有办法治！ 那么发生漏尿了怎么办？ 当有明显的漏尿情况发生时一定要咨询专业医生，不要放任不管。应尽快去做盆底筛查，了解盆底肌损伤情况，采取相应的治疗手段。 电刺激结合生物反馈 电刺激结合生物反馈，是临床广泛使用的治疗方法。通过电刺激和肌电触发电刺激进行肌肉功能障碍的治疗，电刺激可促进局部微循环，修复受损肌肉组织，达到改善盆底肌力的作用。对于盆底神经损伤的情况，可以利用磁的强穿透性，直接刺激盆底深部骶神经，能够有效改善盆底神经-肌肉功能。  阴道激光治疗 阴道激光治疗是近年发展起来的新医疗技术手段，其主要原理是利用激光光束作用于阴道内壁刺激纤维母细胞和新生血管生长，从而使胶原蛋白增生，形成更具弹性且更厚的阴道固有层，使阴道紧缩、阴道对尿道支持作用增强，提高尿道关闭压、减轻漏尿。 阴道点阵激光治疗特点是无创、无痛，快速，治疗周期短、起效快，过程安全，舒适。如今已越来越多的应用于临床。  凯格尔训练 此外，尿失禁患者日常可以配合进行盆底功能锻炼——Kegel训练。注意具体训练过程还需要专业人员指导，避免不当操作，加重盆底功能障碍。 对于中重度尿失禁患者盆底专科就诊后可考虑手术治疗。不少女性患者希望通过手术治疗的方法来达到快速根治的目的，但具体治疗的手段应根据患者实际情况科学、及时地进行选择，避免引起更多健康问题。  压力性尿失禁患者日常生活中还要注意：适当休息，避免重体力劳动；避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作；保持大小便通畅；及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病；适当进行身体锻炼，提高身体素质。 新冠阳后症状形形色色，患上尿失禁并不需要羞耻，积极合理地对待女性盆底健康问题和采取科学手段治疗，让阳后康复得更彻底！ 指导 专家  朱 欣 中南大学湘雅医院妇科 副主任医师 擅长：妇科疾病及妇科肿瘤的微创治疗，妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗。 指导 专家  刘 洋 中南大学湘雅医院妇科 主管护师 擅长：盆底康复及盆底全病程管理。 文章来源：中南大学湘雅医院妇科 |
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