医案:患者刘某某,男,39 岁。主诉右胁胀痛阵作,疼痛固定不移多年余,曾在某医院 B 超检查,见胆囊息肉多枚,较大一枚为0.4cm ×0.55cm,诊断为胆囊息肉,慢性胆囊炎 。患者要求保守治疗。查患者形体肥胖,倦怠乏力,舌质暗红、苔黄腻,脉弦 。 治则:治宜疏肝理气化痰,活血化瘀消症 。 处方:生薏苡仁,当归,川芎,赤芍,生地黄,柴胡,枳壳,制香附,炙鳖甲,莪术,金钱草,僵蚕。 二诊:用药10剂,胁下胀痛明显减轻 ,自觉有时口苦 ,纳少胃胀 ,守上方去生地黄 ,加炒山楂,白花蛇舌草,继服 。嘱饮食清淡,调畅情志。 三诊:半月后,胁痛已不明显,纳增口和。守方略有化裁,坚持服药3月后 ,诸症悉除。B超复查示:胆囊息肉消失,随访 2 年未见复发。 临床解析:胆囊息肉属中医胁痛、积聚范畴。病机可概括为郁 、痰 、瘀。胆为中精之腑,腑宜通宜泄,运用中药利胆通腑,逐瘀消症,疗效稳定可靠。 临床体会,湿热蕴结于肝胆,肝胆失于疏泄,影响脾胃健运功能,气机阻滞,痰浊凝聚,瘀滞络阻成积而形成胆囊息肉。 薏苡仁,善于调理中宫,健脾而不滞气,和胃而不助邪,能清热利湿除痹,具软坚化痰消症之功,且长期大量服用明显无毒副作用,临证视患者素体情况 ,随症化裁,配合活血化瘀散结之品,故而疗效满意 |
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