本节要点
前列腺癌是一种恶性（癌症）细胞的疾病 在前列腺组织中形成。 前列腺癌的迹象包括尿流弱 或尿频。 检查前列腺和血液的测试用于诊断前列腺癌。 进行活检以诊断前列腺癌并找出癌症的等级（格里森评分）。 某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。
前列腺癌是一种恶性（癌症）细胞的疾病 在前列腺组织中形成。
前列腺癌的迹象包括尿流弱 或尿频。
尿液流动微弱或中断（“走走停停”）。 突然有小便冲动。 尿频（尤其是晚上）。 难以开始尿液流动。 难以完全排空膀胱。 排尿时疼痛或灼热。 尿液或精液中的血液。 背部、臀部或骨盆疼痛不会消失。 呼吸急促，感觉非常疲倦，心跳加快，头晕或贫血引起的皮肤苍白。
检查前列腺和血液的测试用于诊断前列腺癌。
体格检查和健康史：对身体进行检查以检查一般健康迹象，包括检查疾病迹象，例如肿块或任何其他看起来不寻常的东西。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。 直肠指 检查（DRE）：直肠检查。医生或护士将润滑的戴手套的手指插入直肠，并通过直肠壁感受前列腺是否有肿块或异常区域。 直肠指检。医生将戴手套的润滑手指插入直肠，并触摸直肠、肛门和前列腺（男性）以检查是否有任何异常。 
前列腺特异性抗原（PSA）测试：测量血液中PSA水平的测试。PSA是一种由前列腺产生的物质，在患有前列腺癌的男性血液中的含量可能高于正常水平。前列腺或BPH（前列腺增大但非癌性前列腺）感染或炎症的男性的PSA水平也可能很高。 经直肠 超声波：将大约手指大小的探针插入直肠以检查前列腺的程序。该探头用于从内部组织或器官反射高能声波（超声波）并产生回波。回声形成称为超声图的身体组织图片。经直肠超声可用于活检程序。这称为经直肠超声引导活检。 经直肠超声。将超声波探头插入直肠以检查前列腺。探头从身体组织反射声波以产生回波，形成前列腺的超声图（计算机图片）。 
经直肠磁共振成像（MRI）：一种使用强磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。将发出无线电波的探头插入前列腺附近的直肠中。这有助于MRI机器更清晰地显示前列腺和附近组织的图像。进行经直肠MRI以确定癌症是否已从前列腺扩散到附近的组织中。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。经直肠MRI可用于活检程序。这称为经直肠MRI引导活检。
进行活检以诊断前列腺癌并找出癌症的等级（格里森评分）。
某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。
癌症的分期（PSA水平，格里森评分，年级组，前列腺受癌症影响的程度，以及癌症是否已扩散到其他地方 正文）。 患者的年龄。 癌症是刚刚被诊断出来还是复发（复发）。
患者是否有其他健康问题。 治疗的预期副作用。 既往前列腺癌治疗。 患者的愿望。
前列腺癌的分期
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前列腺癌被诊断出来后，进行测试 了解癌细胞是否已扩散到前列腺内或前列腺的其他部位 身体。 癌症在体内扩散的方式有三种。 癌症可能会从它开始的地方扩散到身体的其他部位。 年级组和PSA水平用于分期前列腺癌。 以下阶段用于前列腺癌： 第一阶段 第二阶段 第三阶段 第四阶段 前列腺癌在治疗后可能会复发（复发）。
前列腺癌被诊断出来后，进行测试 了解癌细胞是否已扩散到前列腺内或前列腺的其他部位 身体。
骨 scan：检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。非常少量的放射性物质被注入静脉并通过血液传播。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并由扫描仪检测到。 骨扫描。少量放射性物质被注入患者的血液中，并聚集在骨骼中的异常细胞中。当患者躺在扫描仪下方滑动的桌子上时，放射性物质被检测到，并在计算机屏幕或胶片上制作图像。 
磁共振成像（磁性 共振成像）：一种使用磁铁、无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。 电脑断层扫描（猫扫描）： 从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。染料可以注射到静脉中或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。 盆腔淋巴结切除术： 一种去除骨盆淋巴结的外科手术。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。 精囊活检：使用针头从精囊（产生精液的腺体）中去除液体。病理学家在显微镜下观察液体以寻找癌细胞。 ProstaScint 扫描：一种检查已从前列腺扩散到身体其他部位（如淋巴结）的癌症的程序。非常少量的放射性物质被注入静脉并通过血液传播。放射性物质附着在前列腺癌细胞上，并由扫描仪检测。放射性物质在有大量前列腺癌细胞的区域显示为图片上的一个亮点。
癌症在体内扩散的方式有三种。
组织。癌症从它开始的地方扩散到附近地区。 淋巴系统。癌症从它开始的地方扩散到淋巴系统。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。 血。癌症从它开始的地方扩散到血液中。癌症通过血管传播到身体的其他部位。
癌症可能会从它开始的地方扩散到身体的其他部位。
淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。 血。癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移：癌症如何扩散
年级组和PSA水平用于分期前列腺癌。
年级组 1 是格里森分数为 6 或更低。 2年级或3年级组的格里森得分为7分。 年级组4是格里森8分。 5年级组的格里森分数为9或10。
以下阶段用于前列腺癌：
第一阶段
在直肠指检期间感觉不到，可通过穿刺活检（针对高 PSA 水平进行）或在手术期间因其他原因（例如良性前列腺增生）切除的组织样本中发现。PSA等级低于10，年级组为1;或 在直肠指检期间感觉到，在前列腺一侧的一半或更少处发现。PSA 级别低于 10，年级组为 1。
第二阶段
位于前列腺一侧的一半或更少。PSA级别至少为10但低于20，年级组为1;或 存在于前列腺一侧或两侧的一半以上。PSA 级别低于 20，年级组为 1。
存在于前列腺的一侧或两侧。PSA水平低于20，年级组为2。
存在于前列腺的一侧或两侧。PSA级别低于20，年级组为3或4。
第三阶段
存在于前列腺的一侧或两侧。PSA 级别至少为 20，年级组为 1、2、3 或 4。
已从前列腺扩散到精囊或附近的组织或器官，例如直肠、膀胱或盆壁。PSA 可以是任何级别，年级组为 1、2、3 或 4。
存在于前列腺的一侧或两侧，可能已扩散到精囊或附近的组织或器官，例如直肠、膀胱或盆壁。PSA 可以是任何级别，年级组为 5。
第四阶段
存在于前列腺的一侧或两侧，可能已扩散到精囊或附近的组织或器官，例如直肠、膀胱或盆壁。癌症已经扩散到附近的淋巴结。PSA 可以是任何级别，年级组为 1、2、3、4 或 5。
已扩散到身体的其他部位，例如骨骼或远处淋巴结。前列腺癌通常会扩散到骨骼。
前列腺癌在治疗后可能会复发（复发）。
治疗方案概述
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前列腺癌患者有不同类型的治疗方法。 使用八种类型的标准治疗： 警惕等待 或主动监测 手术 放射治疗和放射性药物治疗 激素治疗 化学疗法 靶向治疗 免疫疗法 双膦酸盐治疗 有治疗骨转移或激素治疗引起的骨痛的方法。 新型治疗正在临床上进行测试 试验。 冷冻外科 高强度聚焦超声治疗 质子束放射治疗 光动力疗法 前列腺癌的治疗可能会引起副作用。 患者可能需要考虑参加临床试验。 患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进入临床试验。 可能需要进行随访检查。
前列腺癌患者有不同类型的治疗方法。
使用八种类型的标准治疗：
警惕等待 或主动监测
手术
激进 前列腺切除术：一种切除前列腺、周围组织和精囊的外科手术。可以同时切除附近的淋巴结。根治性前列腺切除术的主要类型包括： 两种类型的根治性前列腺切除术。在耻骨后前列腺切除术中，通过腹壁上的切口切除前列腺。在会阴前列腺切除术中，通过阴囊和肛门之间区域的切口切除前列腺。 - 开放性根治性前列腺切除术：在耻骨后区域（下腹部）或会阴（肛门和阴囊之间的区域）切开（切口）。手术通过切口进行。外科医生很难保留前列腺附近的神经或用会阴入路切除附近的淋巴结。 - 根治性腹腔镜前列腺切除术：在腹壁上做几个小切口（切口）。腹腔镜（一种薄的管状器械，带有用于观察的灯和晶状体）通过一个开口插入以指导手术。手术器械通过其他开口插入以进行手术。 - 机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术：与常规腹腔镜前列腺切除术一样，在腹壁上切开几个小切口。外科医生使用机械臂将带有摄像头的器械插入其中一个开口，手术器械通过另一个开口插入。相机为外科医生提供了前列腺和周围结构的三维视图。外科医生使用机械臂进行手术，同时坐在手术台附近的计算机显示器前。 盆腔淋巴结切除术：一种切除骨盆淋巴结的外科手术。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果淋巴结含有癌症， 医生不会切除前列腺，可能会推荐其他 治疗。 经尿道切除术 前列腺（TURP）：一种使用插入尿道的电切镜（带有切割工具的细管，带切割工具）从前列腺中取出组织的外科手术。该手术用于治疗良性前列腺肥大，有时是为了在给予其他癌症治疗之前缓解肿瘤引起的症状。TURP可能 肿瘤仅在前列腺内且不能进行根治性前列腺切除术的男性也应进行。 经尿道前列腺切除术（TURP）。使用插入尿道的电切镜（末端带有切割工具的细发光管）从前列腺中取出组织。阻塞尿道的前列腺组织被切掉并通过电切镜去除。
阳痿。 尿液从膀胱或粪便从直肠泄漏。 阴茎缩短（1至2厘米）。其确切原因尚不清楚。 腹股沟疝（脂肪或部分小肠通过无力肌肉进入腹股沟）。腹股沟疝在接受根治性前列腺切除术治疗的男性中可能比单独接受其他类型的前列腺手术、放疗或前列腺活检的男性更常见。它最有可能发生在根治性前列腺切除术后的前 2 年内。
放射治疗和放射性药物治疗
体外放射治疗使用体外机器向患有癌症的身体区域发送辐射。适形放射是一种外部放射治疗，它使用计算机制作肿瘤的三维（3-D）图像，并塑造放射束以适合肿瘤。这允许高剂量的辐射到达肿瘤，并对附近的健康组织造成较少的损害。 可以给予大分割放疗，因为它的治疗方案更方便。大分割放疗是一种放射治疗，与标准放射治疗相比，在更短的时间内（更少天数）每天给予一次比平时更大的总剂量的放射治疗。大分割放疗的副作用可能比标准放疗更严重，具体取决于所使用的时间表。 内部放射治疗使用密封在直接放入癌症中或附近的针头、种子、电线或导管中的放射性物质。在早期前列腺癌中，放射性种子使用通过阴囊和直肠之间的皮肤插入的针头放置在前列腺中。放射性种子在前列腺中的位置由经直肠超声或计算机断层扫描（CT）的图像引导。将放射性种子放入前列腺后，针头被移除。 放射性药物治疗使用放射性物质来治疗癌症。放射性药物治疗包括以下内容： 阿尔法发射器放射治疗使用放射性物质来治疗已经扩散到骨骼的前列腺癌。一种叫做镭-223的放射性物质被注射到静脉中并通过血液传播。镭-223聚集在患有癌症的骨骼区域并杀死癌细胞。
激素治疗
醋酸阿比特龙可以防止前列腺癌细胞产生雄激素。它用于患有晚期前列腺癌的男性，其他激素治疗尚未好转。它也用于患有高风险前列腺癌的男性，通过降低激素水平的治疗有所改善。 睾丸切除术是 切除一个或两个睾丸的外科手术，雄性激素的主要来源，如睾酮，以减少 正在制造的激素量。 雌激素（促进女性性特征的激素）可以防止 睾丸制作 睾酮。然而，雌激素目前很少用于治疗 前列腺癌因为有严重副作用的风险。 促黄体生成素释放 激素激动剂可以阻止睾丸产生 睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。 抗雄激素药物可以阻断雄激素的作用 （促进男性性特征的激素），如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩杂鲁胺、阿帕鲁胺、尼鲁胺和达罗鲁胺。 可以防止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨基鲁米特、氢化可的松和黄体酮。
化学疗法
靶向治疗
PARP抑制剂阻断参与许多细胞功能的酶，包括修复DNA损伤。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复受损的DNA，导致它们死亡。奥拉帕尼是一种PARP抑制剂，用于治疗前列腺癌患者，前列腺癌已扩散到身体其他部位，并且某些基因（如BRCA1或BRCA2）发生突变。
免疫疗法
双膦酸盐治疗
有治疗骨转移或激素治疗引起的骨痛的方法。
止痛药。 外部放射治疗。 锶-89（一种放射性同位素）。 使用单克隆抗体（如地诺单抗）进行靶向治疗。 双膦酸盐治疗。 皮质类固醇。
新型治疗正在临床上进行测试 试验。
冷冻外科
高强度聚焦超声治疗
质子束放射治疗
光动力疗法
前列腺癌的治疗可能会引起副作用。
患者可能需要考虑参加临床试验。
患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进入临床试验。
可能需要进行随访检查。
I期前列腺癌的治疗
惕 等待。 主动监视。如果癌症开始生长，激素 可给予治疗。 激进 前列腺切除术，通常与盆腔淋巴结切除术合并。手术后可进行放射治疗。 外部放射治疗。放射治疗后可给予激素治疗。 放射性种子的内部放射治疗。 高强度聚焦超声治疗的临床试验。 光动力疗法的临床试验。 冷冻手术的临床试验。
II期前列腺癌的治疗
警惕等待。 主动监视。如果癌症开始生长，激素 可给予治疗。 根治性前列腺切除术，通常伴有盆腔淋巴结切除术。手术后可进行放射治疗。 外部放射治疗。放射治疗后可给予激素治疗。 放射性种子的内部放射治疗。 冷冻手术的临床试验。 高强度聚焦超声治疗的临床试验。 质子束放射治疗的临床试验。 光动力疗法的临床试验。 新型治疗的临床试验，例如激素治疗后进行根治性前列腺切除术。
III期前列腺癌的治疗
外部放射治疗。激素 放射治疗后可给予治疗。 激素治疗。激素治疗后可进行放射治疗。 根治性前列腺切除术。 手术后可进行放射治疗。 警惕等待。 主动监视。如果癌症开始生长，激素 可给予治疗。
外部放射治疗。 放射性种子的内部放射治疗。 激素治疗。 经尿道切除术 前列腺（TURP）。 新型放射治疗的临床试验。 冷冻手术的临床试验。
IV期前列腺癌的治疗
激素治疗。 激素治疗联合化疗。 双膦酸盐治疗。 外部放射治疗。放射治疗后可给予激素治疗。 阿尔法发射器放射治疗。 警惕等待。 主动监视。如果癌症开始生长，激素 可给予治疗。 根治性前列腺切除术联合睾丸切除术的临床试验。
经尿道切除术 前列腺（TURP）。 放射治疗。
复发性或激素抵抗性前列腺癌的治疗
激素 治疗。 已经接受激素治疗的患者的化疗。 对于已经接受激素治疗的患者，使用sipuleucel-T进行生物治疗。 外部放射治疗。 前列腺切除术 已经接受放射治疗的患者。 阿尔法发射器放射治疗。 PARP抑制剂治疗适用于已经接受激素治疗且某些基因（如BRCA1或BRCA2）突变的患者。
