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方药组成：黄连6 g, 法半夏10 g, 生姜6 g, 吴茱萸6 g, 桂枝6 g, 白参10 g, 大枣4枚, 甘草6 g。临症加减：返酸、嗳气重加旋覆花、郁金各10 g;胸痛烧心甚加浙贝母10 g、煅瓦楞子30 g;口苦、呕吐苦水加竹茹10 g、枇杷叶10 g;上腹胀满甚去白参加佛手、陈皮各10 g。头煎加水400 mL取汁150 mL, 二煎加水300 mL取汁150 mL, 两煎混合。1剂/d, 分3次口服。4周为1个疗程, 连续治疗观察2个疗程。治疗期间, 均停用其它一切治疗胆汁反流性胃炎的药物。近年来, 随着胃镜检查的广泛应用, 胆汁反流性胃炎检出率逐年增高。十二指肠逆蠕动及其幽门、胃窦的运动关系决定十二指肠胃反流的发生, 任何导致胃肠动力功能紊乱和解剖结构异常的因素, 均可引起病理性十二指肠胃反流。由于对胆汁反流性胃炎的确切机制和引起胃黏膜损伤的原因尚不十分清楚, 目前西医主要以对症治疗为主, 但作用较局限, 易复发, 临床疗效不满意。胆汁反流性胃炎属于中医学“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。《素问·至真要大论》云:“诸逆冲上, 皆属于火;诸呕吐酸……皆属于热。”就临床所见, 胆汁反流性胃炎初病在肝胃, 久病可致脾虚, 气虚及血。以肝胃郁热, 或上热下寒互阻, 或脾胃气虚, 致胃失和降为主要病机。治疗应火热当清, 寒热当调, 气逆当降, 气虚当补。笔者以《伤寒论》之黄连汤合左金丸加味治疗。黄连汤即半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成, 左金丸由黄连配吴茱萸而成。二方合用, 以黄连清肝胃之热为君药;以生姜、半夏和胃降逆止呕为臣药;佐吴茱萸疏肝和胃, 一制黄连过寒伤胃, 二助姜夏降逆止呕;桂枝温通上下, 和阴阳而降冲逆;白参、甘草、大枣益中和胃, 复中州升降之机, 并调和诸药为使。诸药配伍, 辛开苦降, 寒热互用, 相反相成, 共奏清肝和胃、降逆下气之功。现代药理学研究表明, 黄连汤之基础方半夏泻心汤及其类方, 治疗胆汁反流性胃炎的机制之一可能是通过调控体内神经降压素的合成与分泌从而达到治疗效果。参考文献： [1]王如茂.黄连汤合左金丸加味治疗胆汁反流性胃炎30例[J].中国中医药信息杂志,2008(06):75-76. 注：方药使用请在中医师指导下进行。
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