孙某,男,62岁,沛县唐楼小滩人,2019年7月8日初诊:  自诉一月前无明显诱因出现烧心,反酸,嘈杂,曾在沛县人民医院胃镜诊断慢性浅表性胃炎,胆汁反流性食管炎,予雷贝拉唑,胶体果胶铋等,好转后容易复发,遂来我院中医馆经方惠民工作室来诊。刻下:胃部按压痛,抵触感甚,伴有恶心呕吐,四肢逆冷,纳差,睡眠差,大小便正常,舌淡红苔薄白脉沉细。 旋覆花20代赭石30半夏10竹茹15陈皮10 白芍20枳壳10柴胡15瓦楞子30黄连5 吴茱萸6生姜6大枣20甘草6 7剂水煎服,早晚服 七剂后烧心,反酸减轻,继服14剂。 临床心得:本病与人们生活水平提高,活动减少,工作压力大吸烟喝酒等多种因素有关,相当于中医学胃脘痛等病。胃为五脏六腑之大源,乃仓禀之官,后天之本,主收纳腐熟水谷,饮食不当或者情志失调,均可致脾胃受损。脾主升清,变生诸病,腑病一通为用,故我选用“旋覆四逆汤”拓宽了通法的应用范畴,并非一味地应用攻里泄下之品。 方中有旋覆代赭汤,左金丸,二陈汤,四逆散等古方,方中旋覆花,代赭石,半夏,竹茹,陈皮,吴茱萸降逆和胃,燥湿健脾止呕。柴胡,枳壳增强肝胆疏泄之功能。白芍,甘草和里缓急,益气补虚,有镇静,缓解苦寒,制约半夏,吴茱萸燥热之性。黄连,半夏伍用实寓泻心汤意。乃仲景治疗胃脘痞满不适名方。更用瓦楞子直接制酸收敛,保护胃粘膜。生姜,大枣健脾止呕补虚,调和诸药。诸药合用使胃病以通为用的功能及治法得以充分提现!此乃愚见! |
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