第七节 骨科疾病 一八三 颞颌关节功能紊乱 【概述】 颞颌关节功能紊乱综合征，是指颞颌关节区的疼痛、弹响、肌肉酸痛、张口受限、下合颌运动障碍和咀嚼无力等一系列症状的综合征。多发生在 20～ 40 岁青壮年，女性较多见。 【现代灸疗文献】 1.艾条灸 （1）张少云耳压针灸并用治疗颞颌关节功能紊乱综合征。治疗方法∶耳压选穴;主穴取耳尖、神门、皮质下。随证加减，肝肾不足加肾 、肝;气血亏虚加脾、心、交感;胃热上蒸加三焦、胃、大肠;局部劳损加面、听宫、上关。操作;取 0.5 cm×0.5 cm的正方形小胶布，内粘一粒王不留行籽，贴于耳穴处，以耳尖穴为定点，凡患者感觉明显疼痛为佳，每次指压时间为 1～2 分钟。针灸选穴;主穴选下关、嚼中（位于下关与颊车穴连线中 点，咀嚼肌中心处）、颊车。随证加减，肝肾不足加太溪、三阴交;气血亏虚加足三里;胃热上蒸加合谷、内庭;局部劳损加阳陵泉、合谷。针刺后留针 20～30 分钟，并用艾条温和灸之。耳压每隔 1 天换胶布 1 次，两耳轮换，5 次为1个疗程。针灸每日 1次，10 次为1 个疗程，一般 2 至 3 个疗程后可达临床治愈。本组病例 45 例，痊愈 19 例，约占 42%;好转 22 例，约占 49%;无效 4 例，约占9%。总有效率为 91%。（张少云。耳压针灸并用治疗颞领关节功能素乱综合征 45 例 .云南中医中药杂志，1995，16（5）;58～59） （2）张晓燕等针刺加灸法治疗颞颌关节功能紊乱征疗效观察。治疗方法;首先选用患侧下关 、颊车和双侧内庭、合谷、外关及阿是穴，均直针，平补平泻，并配 G6805 电针仪1～2 组输出刺激下关穴及阿是穴，选用连续波、耐受量，每次 20 分钟，每日 1 次，每疗程 7 次，疗程间隔 2 天。针刺完毕后，再以市售无药艾条 1 支，点燃后在患侧上关、下关、耳门、阿是穴上方约 3 cm 处反复回旋施灸，热度以病人觉得局部温热而无灼痛为宜，灸至皮肤见红晕，一般约 20 分钟左右，亦为每日 1 次，每个疗程 7次，疗程间隔 2 天。治疗组 68 例患者中，治愈 52例，占７６．４％；有效Ｉ３例，占１９．Ｉ２％；无效了例占４。４Ｉ％。总有效率为９５．５０％。（张晓蔗，孙静针刺加负法治疗题颌关节功能教乱征疗效观察。现代中医王晓玲针灸医案。张某，女，乙岁，干部初诊。半月来左侧面部疼痛，张口困难，影响咀嚼并伴有耳前部弹响。查：左侧面部外观无变化，颊车、下关穴处有明显压痛。诊断：题颌关节功能紊乱综合征。针刺取穴：下关、合谷、颊车，手法平补平泻，留针２０分钟，１０分钟行针工次，治疗工次（同部温和灸；灸至潮红），明显好转，治疗了次痊愈，追访至今未复发。（王晓玲，针负医案了则，中国医学研究与临床，２００３．１（７）：８３） 秦镐珍针灸治疗颞颌关节功能紊乱综合征。治疗方法：取听宫、听会（交替使用）、下关为主感风寒者温针后再予艾条灸局部；针灸平补平泻法，共治．０例。症状完全消失２６例，显效Ｉ０例，有效了例，无效工例。有效率为８７．５％。（秦镐珍。针负沿疗颞颌关节功能素乱综合征４０例，中医杂志，Ｉ００８．２４（８）：１３） （５）王永灿针灸治疗颞颌关节功能紊乱综合征。治疗方法：针刺双侧颊车、翳风、合谷，施平补平泻，留针３０～４０分钟，留针期间行针２次，井用艾条温和灸，治疗工例痊愈。（王永灿，针负治疗题关节功能茶乱综合征。江西中医药，１８８４，５（５）：３３） （6）王克非针灸治疗颞颌关节功能紊乱综合征。治疗方法：取患侧下关为主，配听官、颊车、合谷，先刺听宫，使针感扩散，上达额部，下达下颌部，针下关时针感扩散至整个颔区部，针合谷使针感直达病所，针后局部加灸。治疗６８例，痊愈６８例，显效了例，有效２例。痊愈率为２．８％。（王克非，针负治疗颡颌关节功能素乱综合征６８例．上海针负杂志， ７）杨成春等针灸走罐法治疗颞颌关节功能紊乱症８５例。治疗方法：让患者取卧位，取穴下关、颊车、听官、太阳穴，局部常规消毒，持工～１．５寸毫针针刺患侧面部穴位，井配健侧的合谷穴，快速提插捻转，平补平泻手法，进针后出现针感为止，再将巳刺入穴位的针柄接通６８０５针麻仪，频率和强度 以病人能受的最大刺激量为度。留针 0.5 小时，起针后再在患处涂一层润滑剂，取小号玻璃火罐。闪火快速吸着皮肤，双手推罐上下左右推动数次，使 皮肤红润为度。最后点燃艾条用雀啄式灸法，灸其面部穴位，使皮肤红润伴有温感为度。隔日 1 次，治疗10 次为1个疗程。治疗结果 85 例经 10 至 20次治疗，痊愈 59 例，占 69.4%;好转 24 例，占 28.2%;无效 2 例，占 2.4%。总有效率为97.6%。（杨成春，王作民。针灸走罐法治疗题颌关节 功能紊乱症 85 例临床观察．甘肃中医，1999，12（5）;48） |
