一九九 肌筋膜疼痛综合征 【概述】 肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syn-drome）是临床上的常见病，是一种慢性全身性的疼痛性病症，可发生于人体多个部位，是颈肩背痛、软组织痛及关节周围痛的常见病因。主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激发点形成。目前对肌筋膜疼痛综合征的治疗方法多样，治疗主要为综合疗法。 【现代灸疗文献】 艾条灸 康明非等热敏点灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效研究。治疗方法∶热敏点灸治疗组∶①选择舒适、充分暴露病位的体位。②热敏点的查找∶用点燃的纯艾条，以患者体表病位附近的经穴、压痛点、皮下硬节等反应物部位为中心，3 cm为半径的范围内，距离皮肤 2 cm左右施行温和灸。当患者感受到艾热发生感传时，此点即为热敏点;重复上述步骤，直至所有的热敏点被探查出。③热敏点灸的治疗方法∶分别在每个热敏点上实施温和灸，直至热敏现象消失为一次施灸剂量。对热敏点完成一次治疗剂量的施灸时间因人而宜，一般从5～100 分钟不等，标准为热敏点的热敏现象消失，每日1次。针＋罐+TDP组∶①选择舒适、充分暴露病位的体位。②热敏点的查找∶按上述方法确定热敏点，以此表明对照组患者与治疗组患者的热敏点病理反应状态具有可比性。③治疗方法∶选穴∶风池、肩井、天宗、疼痛部位相关节段的夹脊或背俞穴、委中、阿是穴。按照全国统编教材第六版《揄穴学》定位，不避热敏点。操作∶穴位部皮肤常规消毒后，针刺得气，，平补平泻，留针约 30分钟，留针过程中用 TDP 照射疼痛部位 30 分钟，以患者局部皮肤温热舒适感为度。出针后用中号玻璃火罐在疼痛部位用闪火法拔罐，留置 10分钟。每天1次。2 组均以10天1个疗程，共治疗1个疗程。在本研究观察期内不允许加用止痛药或治疗本病的相关药物。治疗结果∶治疗组 30例患者中，痊愈6例，显效 22 例，有效 2 例，无效 0 例，显愈率为93.33%;对照组 20 例患者中，痊愈0例，显效 3 例，有效15例，无效2例，显愈率为15%。组间显愈率比较 P<0.001，二者有极显著差异，表明热敏点灸组治疗 MPS显愈率明显优于针＋罐＋TDP 组。（康明非，陈日新，田宁．热敏点灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效研究.江西中医药，2006，4（4）∶49～50） 【按语】 肌筋膜疼痛综合征的形成原因，主要是肌肉的"急性伤害"、"反复性的小伤害"，或持续性的负荷过重所造成，这所谓"小伤害"的发生和持续性的不良姿势、不正常的咬合习惯、缺乏运动、营养失衡、睡眠不足等等有关。对于肌筋膜疼痛综合征的处理，必须包括消除激痛点，但这只能使症状缓解，属于治标而非治本。最重要是找出造成肌筋膜疼痛综合征的因素，造成肌筋膜疼痛综合征的因素可分为基本因素及诱因。而在治疗上则以解除激痛点和消除基本因素及诱因为基本原则。 |
