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导读：小儿疳证、虫积、食积、脾胃弱该怎么办？且看孙瑾臣先生怎么说。欢迎交流！ 黑白牵牛不但用于逐水，亦可用于泻积。故常用以治疗儿食积、虫积，有通便去积之效。 例：王××，男，2岁，因节日过食厚味，以致损伤脾胃，运化失常，发热．口干，脘满腹胀，嗳噫酸腐，大便干结，舌苔黄厚而腻，指纹如蛇形。里滞较重，蕴蒸发热，应釜底抽薪，消食泻积并用。 处方：炒麦芽12克，炒黑白丑各3克，共研细末，过筛，稍加红糖，用米汤调如糊状，顿服。 服药3小时后得大便1次，诸症悉解。 按：前人所谓“凡用牵牛，少则动大便，多则泻下如水。”其功用实为通利大便，使小水亦随之而下耳。炒熟则泻性较缓。 用炒二丑与炒麦芽合用研粉，加糖少许，开水拌和，香甜可口，与调“焦面”无异，便于小儿服用。也可与焦山楂合用，其义亦同。 例：萧××，男，1岁半。周岁断乳后，喂养失宜，脾胃为饮食所伤，食而不运，以致腹胀矢多，其色淡黄，伴完谷不化。恙因迁延日久，气血皆虚，故见形体瘦弱，面色不荣，神情萎顿。 近来五心烦热，口干多饮，食少，大便稀，日三五行，小溲短黄，舌红，苔薄白，脉濡数。证属“疳泻”，缘脾困日久，势难速效。 拟“补脾消疳散”缓缓图之。处方：焙五谷虫50克，炒淮山药150克。共研细末，6克，一日三次，开水适量加糖少许调服。 二诊：连进补脾消疳散十余日，大便由薄转厚，纳稍增，五心作热减轻，神情已佳，上方继服半月。 药尽后，诸症悉解，面色稍荣，惟形体未丰，继以“健脾八珍糕”（药肆有售）加姜枣汤调服，以资生化之源而益气血。 按：五谷虫，又名谷虫，即蝇蛆（漂净、曝干、焙黄入药），出《滇南本草》。咸、寒，无毒，入脾胃经。“治小儿诸疳积，疳疮，热病谵妄，毒痢作吐”（《本草纲目》）。 早在宋及金元时代已作药用。如宋·《圣济总录》：“六月取粪坑中蛆，淘净，入竹筒中封之待干，研末，每服一二钱，入麝香米饮服之”，治一切疳疾。 金元时代张子和用生蛆、木香、槟榔为散外敷，治痈疽疮疡（《儒门事亲》）。 由此可见自宋始本品即为治疗小儿疳证的专药，长期沿用不衰。 二十世纪五十年代以后，被视为污秽不洁之物而开除了药籍，从此，中药书籍摒弃不载，药肆亦停止供应，儿医已无人问津矣。 近几年来，通过药理、药化方面的实验研究，认为本品含多种酵素，如胰蛋白酶、肠肽酶、脂肪酶、淀粉酶等，有促进胃肠消化吸收功能的作用。 据上海《新民晚报》1987年9月17日报道：蝇体与蛆体内有一种“抗菌活性蛋白”分泌物，这种活性蛋白仅需万分之一的浓度即可杀灭多种细菌。 现在，生物学家们正在研究苍蝇、蝇蛆浑身含菌，自身却“安然无恙”的神奇特点，采用生物工程技术来人工合成仿蝇蛆的“抗菌活性蛋白”，以期用它来造福人类。 根据这一报道，笔者认为五谷虫入药不应废弃。 对小儿虫积腹痛，可用使君子10枚（去壳取肉，微炒），胡桃2枚（去壳取肉，生用），共研细末，加白砂糖少许拌和，分2份，上、下午各服1份（此量适用于3—5岁小儿）。 例：王××，男，4岁。形体瘦弱，面无华色，两颊有白斑三块，纳少。去年曾便、吐蛔虫各一条。近则常诉腹痛，痛则哭闹不安，手足逆冷，甚则呕吐食物，舌苔薄白，脉象濡细。 证属虫积，脾胃虚损，法当先驱虫解痛，后补脾健胃。 处方：使君子肉（炒）10枚，胡桃肉2枚，共研末，加白糖少许拌和，分2份，上下午各服1份，服后少少饮水。 二诊：服后便下蛔虫十数条，腹痛未作，嘱以“健脾八珍糕”调补脾胃。 按：嚼服使君子肉，驱虫效果较好，一般用量可按1岁2枚计算，多服令人呃逆。胡桃肉能润肠通便，以利下虫。 二药味甘不苦，使君子肉炒熟后与胡桃肉同研，其味甚香，加糖是一以诱虫，一以调味，小儿多喜食之。 地骷髅、山楂长于消积化滞，用于治疗小儿伤乳、伤食之积滞，药虽平淡，但疗效较好。 例：刘××，女，8个月。诊见面色萎黄，烦躁不宁或哭闹欠安，乳后即吐，便利稀黄，其气酸臭，腹胀。恙因喂养不当，食伤脾胃，此乳滞之证也，法当消积化滞，嘱暂停进乳，宜米饮少少与之。 处方：焙地骷髅9克，焦山楂9克，共研细末，3克，一日3次，米饮（稍加白糖）调下。 二诊：药后解出黄色粘稠大便甚多，频频矢气，腹胀已消，吮乳不吐，苔退大半，予大安丸30克，3克，1日3次，开水化服。 按：地骷髅“乃刈莱菔时偶遗未尽者，根入地，瘦而无肉，老而多筋，如骷髅，故名”（《本草纲目拾遗》）。味甘、性平，入肺脾二经，有宣肺化痰，消食利水作用。 莱菔尚有“生消熟补”之说，今老根无肉、无水故主消，配山楂消积化滞，对治疗小儿乳滞不消症甚为有效。用米饮加糖调服，以维护小儿胃气，庶免克削伤正。 注：本文选摘自《孙瑾臣儿科集验录》，福建科学技术出版社出版，1990年7月。 |
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