患者,男性,66岁,外伤 CT平扫,窗宽(WW):100Hu,窗位(WL):35Hu 本病例为左侧顶部少量硬膜下血肿。急性硬膜下血肿一般以其典型形态、高密度、占位效应等作为依据容易诊断。然而,在上夜班的时候,部分不典型少量硬膜下血肿容易被遗漏。原因:①出血密度与皮质密度相近时,与正常脑组织不容易分辨;②密度很高的时候,与颅骨不容易分辨。本病例属于第一种情况,病灶仅高于皮质密度11Hu,人眼很难区分。但是幸好毗邻的脑脊液很好的衬托了病灶。 有学者认为可以使用调节窗(WW:150,WL:100)提高少量急性硬膜下血肿的检出率。这对于大部分急性硬膜下血肿是有效的。然而,本病例使用调节窗,效果如下图: 效果看起来不理想。我们在脑组织窗的基础上把窗宽调小一些,使用窗宽(WW):50Hu,窗位(WL):35Hu看看,效果如下图: 感觉病灶的显示效果好了一些,但仍不显著。待以后再慢慢测试吧。 总之,夜班遇到外伤头颅CT时需要注意:①多次调节窗宽、窗位查看,务必避免仅使用脑组织窗、骨窗;②使用薄层图片观察,层厚太厚容易因容积效应导致漏诊。 END |
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