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王建民（化名），今年已经65岁花甲之年，退休5年的他生活可以说是多姿多彩，并且经常和伙伴们一起出门旅游，身体非常硬朗。 但是不久前王先生在参加单位组织的离职退休工人体检时，身体却出现了异常。因为生化检查指标提示，王先生的谷丙转氨酶偏高，为58U/L。 这个检查结果让王先生心里犯嘀咕，身体没有不适，并且也算是比较强壮，怎么就出现了转氨酶升高的情况呢？  和王先生一起体检的同事也发现转氨酶异常，只不过和王先生的谷丙转氨酶升高不同，这位同事的生化检查结果显示谷丙以及谷草转氨酶都有升高已经超出了正常值两倍。 无奈之下，两个人就一起去了三甲医院进行就诊。，当王先生和他的同事拿着体检结果咨询医生时，医生给出了不同的答案。 医生建议王先生回家调理身体以及生活习惯，并且戒烟戒酒，等到一个月之后再来医院复查肝功能；  但是王先生的同事就没有那么幸运，医生看他的谷丙转氨酶比正常值升高太多，建议做进一步完善影像学等检查，查明转氨酶升高的原因。 王先生就开始纳闷，明明两个人都是转氨酶升高，怎么治疗方案有如此差距呢？转氨酶就是转化氨基酸的酶，是氨基酸代谢过程中至关重要的催化剂。  谷丙转氨酶与谷草转氨酶，哪个升高更危险？涨知识的科普，快瞧瞧这类酶广泛存在于骨骼肌、肝脏、心、脑、肾等组织器官中，用于维持细胞的正常生理活动和物质的合成与代谢。 其中最耳熟能详的便是谷丙和谷草转氨酶两种提取这两者便不得不提到肝脏功能了。肝脏是代谢非常活跃的器官，有免疫代谢解毒，合成制造以及储存分泌和排泄的功能，这些都需要各种不同的酶参与。  谷丙转氨酶其实存在于身体大部分的细胞中，只不过肝脏细胞中的含量最高，其次是心肌细胞。正常情况下，谷丙转氨酶主要分布在肝细胞的胞浆中，只有极少量的谷丙转氨酶会被释放到血液中。 血液中的谷丙转氨酶活性相对比较低，临床上正常值范围在0-40U/L。一般情况下，只有当肝细胞因某些原因受到破坏，细胞膜通透性发生改变时，谷丙转氨酶就会从细胞内部释放到血液中。 由于肝细胞内谷丙转氨酶的浓度远高于血清，所以哪怕只有1%的肝细胞受到破坏，对应血液中的谷丙转氨酶水平都会升高1倍左右。  谷草转氨酶则不同，谷草转氨酶在心脏中的含量最多，其次为肝脏，主要分布于细胞的线粒体当中。 如果肝细胞受到损伤，由于胞浆更靠近细胞表面，分布于细胞浆中的谷丙转氨酶会先透过细胞膜进入血液中；如果肝细胞损伤进一步加重，危及到线粒体时，分布于线粒体内的谷草转氨酶才会释放到血液中。 正是由于谷草转氨酶和谷丙转氨酶的来源以及分布特征，我们可以发现两者之中谷丙转氨酶对肝细胞损伤更加敏感，反应更迅速，所以临床上可以通过监测谷丙转氨酶水平变化，了解肝脏健康状况。  谷草转氨酶由于分布位置更靠近细胞内部，所以当肝细胞受损时，谷草转氨酶一般会晚，于谷丙转氨酶升高灵敏性不够。 但是谷草转氨酶一旦升高，提示细胞损伤较重。这样我们便可以得出问题的答案了，谷草转氨酶的升高比谷丙转氨酶的升高更危险。  转氨酶升高是什么原因？1、病毒性肝炎，因为国家乙肝的感染率比较高，所以考虑是不是乙肝病人炎症发作，看到这种情况要进行乙肝五项、丙肝抗体和甲戊联查检测，考虑是否由病毒性肝炎引起。乙肝、丙肝、甲肝、戊肝又分为两种。 乙肝和丙肝是血液传播性的疾病，是通过血液、体液和性传播传播，而甲肝和戊肝是通过消化道传播，即粪-口传播，进食了不干净的食物，而食物里边含有甲肝或者戊肝病毒引起的情况；  2、除了病毒性肝炎以外，常规见得容易导致转氨酶升高的原因，可能有酒精性肝病，饮酒引起的肝脏损伤导致转氨酶升高； 3、脂肪肝，久坐少动、饮食比较高热量，脂肪性肝炎也会导致转氨酶升高； 4、药物性肝损伤也是目前越来越多的疾病，现在老年人用药比较多，可能吃药比较杂，甚至年轻人长期大量使用抗生素，抗生素的滥用也会导致药物性肝损伤；  5、目前越来越多的更多的检测出来是自身免疫性的肝病，而临床上，现在随着检测手段的增多，查自免肝的抗体谱，自身抗体ANA谱检测，发现免疫系统疾病的检出率越来越高，而这类疾病大多是有免疫性疾病的背景，或者有胆汁淤积表现； 6、很少部分考虑是遗传代谢性疾病，即家族基因里边有影响物质代谢导致的肝病，特别是铜代谢异常、铁代谢异常引起的疾病；  7、小宝宝感染疾病导致转氨酶升高，最常见的考虑两点，巨细胞病毒感染，还有EB病毒感染，要引起家长注意，不属于传染性的病毒性肝炎，但是属于传染性的疾病。 转氨酶偏高的治疗方法在门诊上，经常会有患者问到转氨酶升高怎么进行治疗，转氨酶升高有较多原因，最常见的原因是肝细胞受损导致的。 1、首先最重要的是针对肝功能受损的原因进行治疗，如果是乙肝患者，需要加上抗乙肝病毒药物，针对丙肝病毒进行治疗，现在大部分丙肝都可以治愈；  2、如果是酒精肝患者，最主要的是戒酒； 3、如果是非酒精脂肪性肝病、肥胖患者，要控制体重减肥。在针对病因的治疗的基础之上，需要对部分肝脏损伤较重的患者加上保肝抗炎药物进行辅助治疗； 4、对纤维化较重的患者，会采用抗纤维化药物，如果已经到了肝硬化，到肝癌这些情况时，也有相应的治疗措施。 所以对于这部分患者，要综合各种病因采取综合治疗措施，包括对疾病病因的治疗和对于相关炎症的治疗等，采取这样的治疗方法 延伸——转氨酶高可以吃护肝片吗？武汉大学人民医院消化内科主任医师周中银回应：转氨酶高是否可以吃护肝片，需要根据实际的情况来分析。如果只是轻度炎症导致的转氨酶升高，服用护肝片可以起到一定的治疗效果，此这类情况是可以吃护肝片的。 但如果是因为生活习惯或者原发疾病导致的转氨酶高，吃护肝片不一定能起到明显效果，是不建议吃护肝片的。此类情况，要明确引起转氨酶升高的根本性原因，这样才有利于转氨酶的下降，具体如下： 首先，长期熬夜、大量饮酒，或者是重度脂肪肝，可以导致转氨酶升高。如果没有去除诱因，那么单靠吃护肝片是没多大效果的。这种情况则建议及时改善不良习惯，平时注意规律作息、清淡饮食，同时应做到戒烟限酒。 其次，病毒性肝炎的患者，由于乙肝病毒或丙肝病毒在肝脏内复制，引起肝脏炎性病变，也可导致转氨酶升高。 如果只是单纯吃保肝药物，病毒没有得到控制，那么炎症反应也无法得到抑制。一般临床上常采用抗病毒、护肝、降酶、退黄、改善消化道功能等综合性治疗。 另外，有些少见的肝脏原发病，如肝豆状核变性、肝糖原累积症、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等，都可导致转氨酶升高。这种情况单纯吃护肝片也没有多大效果，建议还是及时对因治疗。 举报/反馈 |
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