|
春节刚过，家住静安区彭浦新村、70岁的陈先生因“肩痛”难忍，夜不能寐。在家人再三催促下，陈先生来到上海市静安区市北医院疼痛科专科门诊就诊，结果显示：左侧肩胛骨骨质破坏，伴软组织肿块；左肺上叶占位伴周围炎性改变等。常见的肩痛怎么会是肺癌？ 市北医院疼痛科主任刘晓强介绍，日常诊疗过程中，肩痛患者绝大多数都与肩周疾病、肩周劳损等因素有关，经过一段时间的治疗都能痊愈。 三个月前，陈先生左肩隐隐作痛，开始以为是上了年纪，没太在意，自己随便贴了些膏药，服用止痛药物，可就是不见好转。由于疫情原因，加上天气寒冷， 病情一拖再拖，经常夜间疼得连觉都睡不好，实在无法承受方才就医。 但诊断结果令人吃惊：陈先生肺尖部上方正好是胸腔出口，肺尖周边区域有许多神经丛，如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛。肺尖部位出现肿瘤、不断增大，癌肿组织压迫或侵犯这些神经丛，由此出现类似肩周炎、肩背肌肉等放射性疼痛的症状。 专家进一步阐述：肩膀疼痛的原因有很多，一般来说，由肩关节及其周围疾病因素，或者肩关节外伤等因素致病多见。临床上，肩袖损伤、肩峰撞击综合症，统称为“肩周炎”。肩周炎大多发生在50岁以上中老年人，又叫“五十肩”，这类人群对各种外力承受能力减弱，长期过度活动、姿势不良，就会致病。部分肩周炎与颈椎病有一定关联。例如，颈肩综合症、神经根型颈椎病，常会因C4、C5神经根受刺激，出现肩部疼痛、肩部肌肉挛缩，上肢疼痛。肩周炎、颈椎病常出现根性放射样疼痛、疼痛范围与神经相关性密切，肩周炎没有这样的特征。 肩膀疼痛看似常见，但也可能是隐藏其他疾病。 刘晓强举例：心梗发作前，患者就可能会出现不典型疼痛表现，这包括左肩痛、牙痛、下颌痛等；如左肩出现放射性疼痛，同时伴随着胸闷、胸部压榨性疼痛，甚至有濒死感，就要警惕是否出现心绞痛、心肌梗死。 由心源性问题造成的肩膀疼痛，往往是在情绪剧烈波动、剧烈运动后突然出现，疼痛可持续1-20分钟左右，在适当休息或口含硝酸甘油后，疼痛即可逐渐缓解，与肩周炎不同；一旦肝癌侵犯到了胸腹膜、压迫神经丛之后，也会造成右肩部放射性疼痛等等。 近年来，肺癌发病率日渐走高，人们对肺癌的认知也不尽相同。肺癌除表现为长期咳嗽、痰中带血等典型症状外，也会引起肩膀疼痛、胸背痛等“肺外表现”。肿瘤疼痛的治疗与常规疼痛治疗有本质不同，前者可采取热敷、理疗、推拿按摩等治疗，后者则完全不同，必须早发现、早诊断，早治疗“治本”。 专家最后提出，与常见疾病引起的肩痛相比，肺癌引起的肩痛有以下5个特点，日常生活中要弄清楚肩痛的真正原因后，再对症治疗，以免延误时机—— 1、疼痛持续加重，即疼痛初期比较轻，随着病情加重，疼痛也会逐渐加重。 2、疼痛通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，越到夜间越重。 3、疼痛多与肩膀的活动无关，即肩膀活动不活动都会有疼痛。 4、可能会伴有咳嗽、咳痰等症状。 5、用常规的止痛药、针灸、理疗等肩痛治疗方法，作用都不大。 |
|
|
