   慢阻肺是以咳嗽、咳痰为主，并伴气短、呼吸困难等症。属于中医咳嗽、喘证、肺胀的范畴，慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺炎，表现的症状是慢性和进行性加重的呼吸困难、咳嗽或咳痰等，多是由慢性支气管炎和肺气肿等疾病迁延不愈所造成的。 慢阻肺，服清气化痰丸、清肺消炎丸、痰饮丸、金水宝，注意什么？ 倪师说-皂荚红枣润肺汤：喉咙救星，十几年老痰通通清掉（戒烟良方） 滋阴清肺，止咳平喘，聊一聊治疗支气管哮喘的中成药—蛤蚧定喘丸 长时间慢阻肺的患者会导致肺虚、肺卫不固、外邪六淫、饮食不当和情志失调等症状，反复发作会导致病情的加重，最终会造成脏腑功能的失调。肺气虚是内部因素。痰、瘀是病程当中最重要的病理性产物和致病因素，稳定时期的病理性因素是气虚为主，发病的部位是在肺部。     慢阻肺在中医当中是属于本虚标实型，病情非常的复杂，病程迁延时间慢长，治疗应以补益肺气、温补脾肾、活血化瘀、燥湿化痰等方法为主来治疗，只有这样才能缓解患者的症状，阻止病情的发展，改善患者的活动能力，提高患者的生活质量，降低患者的死亡几率。 一、扶正固表防外感： 久咳喘哮，迁延失治，痰浊潴留，肺失宣肃，日久导致肺虚，成为慢阻肺的发病基础。肺虚卫外不固，易感外邪，诱使咳喘反复发作，病情日益加重。早期多以肺气虚为主，渐及脾肾。肺脾气虚及肺肾两虚为临床常见证型。“正气存内，邪不可干”，扶正固表，抵抗外邪，预防感冒，是减缓病情加重的关键环节。 1、肺脾气虚：主症为咳嗽或微喘，倦怠、乏力，食少纳呆，大便不实，或食油腻易于腹泻等，且自汗恶风、易发感冒。舌质淡或胖大，舌苔薄白或薄腻，脉细弱。治宜健脾益肺，寓培土生金之意，常选用玉屏风散（防风、黄芪、白术）合六君子汤（人参、白术、 茯苓 、炙甘草、 陈皮 、半夏） 加减。临床常用中成药有玉屏风颗粒、二陈丸、参苓白术丸等，可辨证用药。 2、肺肾两虚：主症为咳嗽、短气息促，动则更甚，腰酸腿软，夜尿频数，自汗恶风、易发感冒。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。治宜补肺益肾。若肾气亏乏，而无明显寒热所偏者，宜平补肺肾，常选用补肺汤（人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）、参蛤散（蛤蚧、人参）、人参胡桃汤（人参、胡桃）加减；若肾阴偏虚，阴不敛阳，气失摄纳者，可用七味都气丸（醋五味子、山茱萸、茯苓、牡丹皮、熟地黄、山药、泽泻）合生脉饮（红参、麦冬、五味子）以滋阴纳气，不宜辛燥之品；若阳气虚损，肾不纳气者，方用金匮肾气丸（地黄、山药、酒山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、制附子、牛膝、盐车前子、辅料为蜂蜜）、右归丸（熟地黄、炮附子、肉桂、山药、酒山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲）、苏子降气汤（紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂）化裁之。临床常用中成药有六味地黄丸、金匮肾气丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬虫夏草胶囊等，可辨证用药。 二、理脾和胃祛痰浊： 慢阻肺缓解期患者多伴有晨起痰多，纳差，腹胀，或大便不爽、溏薄，舌苔腻，脉滑等证候，病机主要在肺病及脾，脾失健运，胃纳失司。《医宗必读.痰饮》：“脾土虚湿，清者难升，浊者难降，流中滞膈，郁而成痰”，后期为肺脾肾俱虚，津液不归正化所致。痰浊既是病理产物，又是致病因素。痰浊日盛，肺气受阻，不得宣降，更伤肺气，使病情日趋严重。缓解期应注重调理脾胃，其义在于杜绝生痰之源，调养胃纳之功，培补后天之本。临床辨证常选用加味保和丸（麸炒白术、茯苓、陈皮、姜厚朴、枳实、麸炒枳壳、醋香附、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、法半夏）、香砂养胃丸、二陈丸等中成药，或辨证中草药治疗。 三、益气活血通肺络： 慢阻肺患者随着病程延长及病情进展，咳喘反复，肺气久滞，肺气虚损，气滞或气虚，均可导致血行不畅，肺络瘀阻。慢阻肺缓解期多以气虚血瘀常见，而气滞、气逆尚不明显，气虚血瘀与痰阻并见形成慢阻肺缓解期的主要病机特点。常表现有间断咳喘，胸闷气短，舌暗或有瘀点、瘀斑，甚者可见唇面指甲青紫，脉细涩或结代。益气活血化痰是慢阻肺缓解期治疗的重要方法，体现中医“整体观念”“扶正祛邪”“标本同治”等优势。此类成药为数尚少，但临床所见尚有寒、热、虚、实的个体差异不同，应详辨选药。 四、急性期清热化痰： 由于慢阻肺有时会急性发作，因此在治疗时常以清热化痰为主。在急性发作期，主要以清热化痰的中药为主，比较成熟的经典方剂有很多，如桑白皮汤（桑根白皮、干姜、桂心、大枣）、定喘汤（白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、法夏）、麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、炙草、石膏）、二陈汤（半夏、橘红、白茯苓、甘草）、三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子）等，再根据患者的辩证进行加、减。 1、风寒束肺证： 主症：咳喘痰多，恶寒肢冷，痰白清稀多泡沫，痰易咳出。咽痒，不发热或低热，口不干渴，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白或白腻，脉浮紧或滑。治宜解表散寒，宣肺平喘。 常选用通宣理肺丸（紫苏叶，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黄，甘草，陈皮，半夏（制），茯苓，枳壳（炒），黄芩），小青龙合剂（麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子）。 2、风热袭肺证： 主症：咳喘痰多，痰黄或白粘难咳出，发热恶风。口干咽痛，便干尿黄，鼻塞流浊涕，舌红苔黄，脉浮滑数。治宜解表清热，止咳化痰。 常选用桑菊感冒片（桑叶，菊花，连翘，薄荷脑素油，苦杏仁，桔梗，甘草，芦根），羚羊清肺丸（羚羊角、浙贝、花粉、银花、小生地、黄芩、桔梗、玄参、丹皮、薄荷、石斛、天冬、陈皮、大青叶、板兰根、杏仁、桑皮、前胡、金果榄、甘草、熟军、枇杷叶、栀子、麦冬），羚翘解毒丸（羚羊角、金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、淡豆豉、炒牛蒡子、桔梗、赤芍、淡竹叶、甘草。辅料为蜂蜜），银翘解毒丸（金银花，连翘，薄荷，荆芥，淡豆豉，炒牛蒡子，桔梗，淡竹叶，甘草）。 3、痰热壅肺证： 主症：咳嗽气粗，痰多黄稠。口干口苦，烦躁不安，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清肺化痰止咳。 常选用清气化痰丸（酒黄芩，瓜蒌仁霜，制半夏，胆南星，陈皮，苦杏仁，枳实，茯苓），止嗽化痰丸（罂粟壳、桔梗、知母、前胡、陈皮、制大黄、炙甘草、川贝母、石膏、苦杏仁、紫苏叶、葶苈子、制款冬花、制百部、玄参、麦冬、密蒙花、天冬、醋五味子、炒枳壳、瓜蒌子、姜半夏、木香、制马兜铃、桑叶），二母宁嗽丸（川贝母、知母、石膏、炒栀子、黄芩、蜜桑白皮、茯苓、炒瓜蒌子、陈皮、麸炒枳实、炙甘草、五味子），清肺抑火化痰丸（黄芩、栀子、知母、浙贝母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄），除痰止嗽丸（黄芩、姜栀子、煅海浮石、黄柏、熟大黄、前胡、桔梗、防风、枳实、法半夏、麸炒神曲、陈皮、麸炒白术、甘草、知母、天花粉、冰片、薄荷脑）。 4、痰湿犯肺证： 主症：咳声重浊，夜重日轻，痰粘量多。乏力肢重，面部虚浮，纳呆腹胀，便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡缓或滑。治宜健脾燥湿，化痰止咳。 常选用二陈丸（陈皮、半夏、茯苓、甘草），桔红丸（化橘红、陈皮、制 半夏、茯苓、 甘草、桔梗、 苦杏仁、炒 紫苏子、 紫菀、 款冬花、 瓜蒌皮、浙贝母、生地、 麦冬、石膏）。 偏方： 1、党參、茯苓各15克,白术、法半夏各9克，炙甘草、陈皮各6克。水煎服，日1剂。益气补肺。主治肺气虚弱型肺气肿、慢性气管炎病后虚弱、面色苍白、气短喘促、声低懒言、乏力自汗、咳嗽无力、痰稀白、易感冒等。 方解：方中党参、茯苓、白术补益脾肺，半夏、陈皮化痰止咳。 2、桑白皮6克，麻黄、桂枝各5克，杏仁15克(去皮),细辛、干姜各5克。水煎服，日1剂。清肺利湿。适用于水饮停肺，胀满喘急之阻塞性肺气肿。 方解：方中桑白皮、杏仁化痰止咳，麻黄、桂枝、细辛、干姜温肺化饮。 3、苏子(包煎)、当归、沙参、瓜蒌皮各12克，五味子6克，沉香3克(刮为末，分3次冲服)。水煎服，日1剂。化痰止咳，降气平喘。主治阻塞性肺气肿。 方解：苏子、瓜蒌皮化痰止咳，五味子、沉香降气平喘，佐以沙参、当归滋阴润肺。 4、桃仁、红花、川芎、杏仁各50克，当归、赤芍、麻黄、车前子各75克，百部60克。水煎服，日1剂。活血化瘀，宣肺化痰。主治阻塞性肺气肿。 按：中医辨证认为，慢阻肺的基本病理是肺气虚夹痰浊，气虚推动血行无力，则会致瘀，痰浊蕴肺，肺失肃降，亦可致瘀。因此采用活血化瘀为主，佐以宣肺化痰治疗慢阻肺，可使临床症状及肺通气功能均能得到改善。 5、银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、白茅根各30克，黄芩、陈皮、当归、赤芍、J芎、丹参、浙贝、桔梗各10克，生地、麦冬各15克，甘草6克。研粉分成3份，每日3次，每次1份。活血，清热，化痰。主治慢阻肺急性感染。 按：本方可增强嗜中性粒细胞的吞噬能力，促进其吞噬消化等作用，并能使其数量明显增多，从而提高了机体的非特异性免疫力，达到祛除病邪，消灭病菌的目的。 6、款冬花15克、蜂蜜20克。款冬花煎水后去渣，再加入蜂蜜煮开即可饮服。润肺降逆。主治老年人肺气肿。 7、川贝母12克，蜂蜜20克。将川贝煎水去渣，加入蜂蜜煮开饮服。润肺下气。主治老年人肺气肿。 8、桑白皮9g，桑葚12g，桑寄生12g，平地木（矮地茶）12g，功劳叶12g，半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，五味子5g，补骨脂9g，川芎9g，石菖蒲9g。水煎服，日1剂。补肾纳气，柔肝健脾，活血平喘。主治慢性阻塞性肺疾病，属脾肾两虚、痰阻血淤者。症见气急、气喘、呼吸困难，咳嗽痰多白色，伴畏寒，纳少，腰酸，耳鸣，舌黯苔薄腻，脉弱。 方解：桑寄生补肾，活血通络；桑椹养肝补肾；桑白皮清肺化痰；平地木、功劳叶化痰止咳平喘；半夏、陈皮燥湿化痰；茯苓健脾利水；五味子敛肺平喘；补骨脂补肾纳气平喘；川芎、石菖蒲活血平喘。 随症加减：肺热痰多色黄，加黄芩9g，连翘9g，芦根12g，湿盛痰多苔腻，甚至水肿，加猪苓12g，泽泻12g，车前草12g，陈葫芦30g；顽谈不去，气喘不止，加鹅管石、海藻各9g；肝郁脾虚便溏失眠，加大枣9g，淮小麦30g，灸甘草9g；寐差便坚，加枣仁9g；咳甚，加紫菀9g，款冬9g，江剪刀草9g，佛耳草9g；肾虚畏寒明显，加杜仲9g，狗脊9g，牛膝9g；肾虚口渴怕热，加女贞子9g，墨旱莲9g，黄精9g。 按：慢性阻塞性肺病病程长，病情复杂，既有脾肾之虚，脾虚则生痰，痰阻气滞血瘀，终成虚、痰、郁、瘀、湿错杂之症。三桑汤补不恋邪，攻不伤正，健脾化湿，补肾纳气，活血利水化痰，众矢一的，共奏平喘之功。 9、苏子10g，苏叶10g，杏仁10g，地龙10g，白果10g，五味子10g，前胡10g，姜半夏10g，浙贝母10g，桔梗10g，瓜蒌25g，雍白12g，黄精15g，百部12g，玫瑰花10g，香附10g，甘草8g。水煎服，每日一剂，分两次服。宣肺止咳，降气化痰平喘，宽胸。主治慢性阻塞性肺疾病。 10、苏子10g，杏仁10g，前胡10g，灸批把叶15g，百部10g，地龙10g，白果10g，浙贝母12g，桔梗12g，橘红15g，黄芩12g，桑白皮10g，柏子仁12g，远志12g，甘草10g。水煎服，每日1剂，分2次服。宣肺化痰，降气平喘。主治慢性阻塞性肺疾病。适应气短，胸闷憋气，呼吸音粗，眠差，舌淡红，苔薄，脉弦者。 11、太子参15g, 杏仁10g，麦冬15g，五味子10g，黄精15g，山萸肉10g，地龙10g，白果10g，姜半夏10g，橘红12g，瓜蒌10g，炒山药15g，车前子15g，干姜6g，甘草8g。水煎服，每日1剂，分2次服。养阴益气，降气化痰。主治慢性阻塞性肺疾病。适应舌淡红，苔白舌边有齿痕，脉弦滑者。 按虚实分型辩证施治： 一、实证： 1、寒饮射脉： 症状：胸中胀满，咳嗽喘促，吐清稀白沫痰，气逆不能平卧，口干不欲饮，恶寒发热，无汗，口唇青紫，舌苔白滑，脉浮紧。治宜散寒化饮，降逆平喘。 方用：灸麻黄10g，芍药10g，法半夏15g，细辛6g，五味子6g，干姜10g，甘草10g，桂枝10g，苏子10g，杏仁15g。水煎服，每日1剂，分2次服。 2、痰热壅肺： 症状：气急胸满，咳喘烦躁，发热微寒，痰涎难咳，面赤口渴，舌尖红，苔黄，脉滑数。治宜开郁清热，豁痰利气。 方用：黄芩15g，山栀子10g，桔梗10g，麦冬10g，桑白皮10g，贝母10g，知母10g，瓜蒌15g，橘红10g，茯苓15g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次服。 二、虚症： 1、肺肾气虚： 症状：胸满气短，自汗乏力，面色晦暗，面浮肿，舌质淡白，脉象沉弱。治宜补益肺肾。 方用：人参10g，黄芪15g，肉桂6g，甘草5g，补骨脂10g，核桃肉10g，五味子10g，炒白术10g，泽泻10g。水煎服，每日1剂，分2次服。 2、肾不纳气： 症状：胸满气短，声低音微，四肢寒冷，小便清长，自汗咳喘，舌质淡，脉细微。治宜温肾纳气。 方用：熟地30g，山药20g，山茱萸15g，枸杞子15g，菟丝子20g，炒杜仲10g，鹿角胶10g，肉桂6g，附子10g，甘草10g。水煎服，每日1剂，分2次服。 辨证治疗： 1、痰浊阻肺，肺失肃降。 方用：灸麻黄10g，杏仁10g，桔梗15g，法半夏20g，紫菀15g，细辛5g，五味子6g，生姜10g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，当归10g，陈皮15g，甘草10g。水煎服，每日1剂，分3次服。 2、痰浊阻肺，肾不纳气。治宜化痰平喘，温肾纳气。 方用：补肾定喘汤、三子养亲汤化裁：熟地黄30g，山药20g，补骨脂15g，云茯苓30g, 法半夏20g，甘草6g，陈皮10g，苏子15g，白芥子15g，炒莱菔子15g，太子参20g，五味子6g，沉香3g,（研粉冲服），紫河车粉6g（冲服），淫羊藿15g。水煎服，每日1剂，分2－3次口服。 *菖蒲樟脑贴： 水菖蒲根粉120g，干姜粉12g，樟脑90g，松香300g。制成膏药，贴于鸠尾至上脘穴，肝俞至胃腧穴。 随症加减：喘息重者加贴膻中及定喘穴，每晚在膏药外热敷30分钟，以促进药物渗入机体。一般贴3∽5天，间隔2∽3天换药1次，10次为1疗程。若贴治期间局部有灼感或痛痒感，可提前将膏药取下。在症状缓解之后的3年内，每年夏季再贴4∽6次，以巩固疗效。 *膏方： 功效：健脾益肾，解痉平喘。 组成：太子参15g，黄芪粉18g，炒白术9g，生地15g，天花粉18g，炒补骨脂15g，桃仁9g，红花9g，冬瓜子9g，炒瓜蒌仁12g，阿胶粉10g，川贝母10g。制成膏药，贴于鸠尾穴至上脘穴，肝俞穴至胃腧穴。 适宜人群：哮喘、慢性喘息性支气管炎以及慢性咳喘。儿童、成人、老人均可。 民间偏方： 1、材料：薏米、杏仁、鱼腥草、鸡蛋、红枣、蜂蜜。做法：把薏米洗净浸泡2个小时，杏仁洗净捣碎，红枣洗净去核，然后把这三种食材放入锅中，加入水大火烧开，然后用小火慢炖，把鱼腥草洗净放在另一个锅里加水煮30分钟，将渣去掉后取汁，打入鸡蛋拌匀，薏米杏仁红枣汤煮好后把它们混合，加入蜂蜜搅拌均匀食用。有清热解毒、滋补肺阴的作用。 2、材料：鹌鹑、冬虫夏草、鸡汤、姜、胡椒粉、盐。做法：鹌鹑洗净后放进沸水里面焯1分钟，取出用冷水洗净，冬虫夏草也洗净，生姜洗净切成片。把冬虫夏草放进鹌鹑肚子里，用线扎紧，然后放进炖盅里面，加盐、生姜、胡椒粉、鸡汤，隔水蒸2个小时食用。 3、材料：甲鱼、元肉、干山药、生姜。做法：把甲鱼洗净切好，然后和元肉、干山药、生姜一起放进锅里炖一个小时，加盐调味吃肉加汤。 4、材料：粳米、贝母粉、冰糖。做法：粳米洗净后加水煮粥，粥7成熟的时候，加入冰糖、贝母粉，搅拌均匀后慢慢煮熟食用。有化痰止咳、清热散结、润肺的功效。 仅供有缘人参考。谢谢！
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