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在跟诊学习中感悟医理

 中医朱开璋 2023-02-15 发布于广西

案例一:正在上幼儿园的小朋友出现多饮多尿一个月,血糖高到三十几,目前在使用胰岛泵治疗,经治疗后消渴减轻,现症见消渴,口臭,便干,精神好,舌苔白厚粘腻,舌尖郁点,脉弱。

平素易有流涕、咳喘。


感悟医理:按照教科书讲的上中下三消来治,白虎汤、清胃汤、知柏地黄丸,不对路,上焦有火是肯定的,但是下焦是虚寒的,厥阴病的病机是在上则热在下则寒,阴阳上下不能顺接,所以出现厥,水火不能交融成一气。

像两夫妻吵架闹离婚一样,分居两地,所以解决这个问题要两边都要撮合才行。

案例二:同样也是小朋友,两天前吃了冰冻食物后出现咽喉疼痛,经口服西治疗后未见好转,现症见恶寒发热,鼻塞流涕,咳嗽痰粘稠,咽痛,口苦,夜寐不安,舌边尖红,苔白厚浊腻润,脉虚数。

医理感悟:这种小孩的发热很常见,进食寒凉后加剧了原来的寒邪,寒邪郁表就会恶寒发热,口苦咽痛痰粘稠也是少阳相火郁滞,这种火也是虚火,不是实火。

所以治疗上还是以小柴胡汤和解,柴胡、黄芩和解少阳,半夏通降阳明协助相火顺降,人参、大枣、甘草补中,生姜散寒。从而恢复一气周流。

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