补肾益气第一方——肾气丸

补肾益气第一方——肾气丸，出自医圣张仲景桂林古本《伤寒杂病论》，由附子、桂枝、干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮八味药组成，乃补益肾气之名方。此丸充肾气而和阴阳，乃补益肾气的标杆。凡肾气亏虚所致各种病证，皆可用之加减。

一、肾气丸出处

桂林古本《伤寒杂病论》共有三处条辨提及肾气丸，如下：

肾气丸是基于《黄帝内经素问·至真要大论篇》：“形不足者温之以气，精不足者补之以味”“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泻之”之说，依肾之性而设的“补”肾之剂。

本方君以辛味之附子、桂枝温之：附子辛热纯阳，其性走而不守，可通行十二经，补先天命门真火；桂枝辛甘而温，引阳入肾，为温通阳气之要药；干地黄味厚滋甜，可滋阴补肾，直入少阴而壮肾中真水；山药性味甘平，皮黄入脾，得土中之专精，又其体滑多涎且黏稠色白，犹如肾所藏之精，故既能补益脾肾之精气，又能强阴固肾；山茱萸可补益肝肾，固涩精气；茯苓渗湿健脾，降阴中之阳；泽泻利小便起肾气，降阴中之阴；牡丹皮苦辛而寒，能清透相火之伏郁，而助肾气之微生。

二、肾气丸的主要病证特征

  （1）关键指征：①阳虚失煦的症状，如腰部疼痛，下半身寒凉、痿软无力，少腹拘急。②气化失司的症状，如小便不利或失禁，水肿。③肾虚失摄的症状，如阳痿早泻。

 （2）舌脉：舌淡胖，少苔，脉沉弱。

三、肾气丸主治病证

肾气丸常用于治疗肾阳亏虚所引起的水肿、尿频频急起夜多、腰酸腿 痛，阳痿、早泄、不育不孕、膀胱咳、慢性腹泻、梦交、产后痹证、骨质疏松、顽固性遗尿等。

 1、 ☞ 膀胱咳

  《素问·咳论篇》云：“肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”肾气丸治疗膀胱咳患者，疗效颇佳。

  2、☞ 尿频尿急起夜多

《素问·灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”尿频之症多因肾气不固，膀胱约束无能，气化不宣所致。

 3、 ☞ 下肢水肿

  《医宗必读·水肿胀满》曰：“水虽制于脾，实统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水，故水肿之证，多属火衰。”对于肾阳亏虚所致之水肿，可用真武汤、肾气丸之类加减治疗。

四、肾气丸服用方法

如果是手工制作的肾气丸，每天早上在阳气生发之时服用1个即可，饭前饭后皆可。一日里不可多服，现代人多为中焦不通畅，容易上火。

文章内容部分取自《歧黄书社》，感谢原创作者张智龙老师。

叶乐

中国传统文化爱好者

中医经方研习者，师从圆光老师

临水而居，与草木为伴

   

天圆地方间，泡一壶茶，与君共品。