急诊技术操作流程-动脉穿刺置管术

局部解剖学

桡动脉艾伦试验

超声引导

超声可以非常成功地用于周围和中央静脉导管的放置，也可用于动脉导管的放置。首先，使用高频传感器（10至12 mHz）识别目标血管，目标血管通常在横切面上最容易被识别(探头标记点向右侧移动）动脉通常呈圆形结构，壁厚，而静脉呈卵形。对疑似动脉应用彩色血流多普勒将经常显示脉动血流模式（图20。US2).虽然动脉通常可以抵抗外部压力造成的塌陷（如对传感器施加向下的压力），周围较小的动脉可能会表现出一定程度的塌陷。应保持无菌技术，特别是在进入中央动脉，如股动脉时。这些操作流程也适用于动脉置管，当引导进入桡动脉时，通常使用横轴平面外入路，因为血管体积很小，难以在纵向方法中可视化。

使用切断技术放置动脉，注意，导管经皮进入手术伤口，以减少细菌进入愈合的伤口，并使导管的稳定性提高。导管进入血管比图示更平行于血管。结扎仅用于暂时分离动脉和控制出血。 这条动脉不应该被切断，通过将轮毂缝合到皮肤上，以固定导管。

缝合技巧：缝合材料将导管固定在皮肤上。用缝合针穿透皮肤，在缝合处打结，同时让缝合线两端留出，避免皮肤缝合过紧。将缝合线的松散端固定在导管中心处。然后，在背面放置第二组结