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颈内动脉和椎动脉栓塞必须注意哪些事项?

 自有清风作故人 2016-10-31
(1)栓塞前必须仔细分析CT、血管造影等检查结果,明确病变血管的开口部位、管径粗细、数目、走行方向、有无变异、与邻近动脉分支的关系以及局部血液动力学变化等情况。必要时作多支血管、甚至全脑血管造影,以明确诊断。
(2)导管尖端应尽量接近或深入病变动脉,防止栓塞剂进入正常动脉。
(3)恰当选择栓塞剂。栓塞剂过大过小都难以达到治疗目的,相反还会造成合并症。如静脉瘘口过大,栓塞剂过小,栓子可通过病灶形成肺栓塞;栓塞剂过大,则难以达到动脉瘤毛细血管床,栓塞后侧支循环很快建立,影响栓塞效果。
(4)对于多支血管供血,病变范围较大的血管畸形应分次栓塞。
(5)栓塞过程中应固定好导管,防止导管尖滑动、反弹,造成误栓。
(6)对颈内动脉和椎动脉供血的病变行栓塞治疗时,应具备娴熟的插管技术,选择恰当的栓塞剂,严格掌握适应证,以提高栓塞成功率,减少合并症。
(7)大脑前动脉胼缘支供应的动静脉畸形不能栓塞,因可致中央小叶动脉闭塞,造成下肢瘫痪和中枢性膀胱功能障碍。
(8)脉络膜前动脉脑池段不能栓塞,因其行程短、穿支多,供应内囊后角、苍白球内侧核、外侧膝状体的外侧、大脑脚的1/3、视听辐射和丘脑等重要部位,栓塞可造成明显的三偏症状。
  

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