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昨天收纳了本市第三位医学博士生为经方良员，也就标志着，至此，荣幸地成为了3位博士生的经典中医学导师。在非常开心之余，也深感责任重大啊！因为他(她)们，都是分别来自本市两大医院的临床主治医师。 好了，今天我们就聊聊桃核承气汤，因为我用它加减，能治疗一切的属瘀血的疾病。本方在《伤寒论》里属太阳蓄血证范畴，它的功效是泄热行瘀。而我对它的理解，却是另一条通脏腑的大循环方剂。方中用大黄、芒硝通胃肠泄胃肠之热 ; 用桃仁活血化瘀，通血脉管 ; 接着用桂枝、炙甘草加强心脏的泵血力量，使血脉管更加通畅有力，从而促进泌尿系统尿液的生成，使细胞的排泄物得到充分的排放。(桃仁9、大黄6、桂枝3、炙甘草3、芒硝3，芒硝冲服，以体重100斤左右为标准) 也可以这样理解 : 大黄、芒硝是疏理打通消化系统，从而辅助人体吸收，属营养进给部门 ; 桃仁是疏理血液循环系统，使血液脉管畅通，属营养利用部门 ; 桂枝、炙甘草是通过强心，促使尿液生成，排泄血毒的，属营养利用后的废渣排出部门。(进给→利用→排出)  因为本方的病位是在血分，而不在膀胱之气分，小便仍可自利通畅，所以，不必加利尿之品。但本方中，桂枝、炙甘草通过强心促使尿液生成，实际也可以理解为，间接充当了本方的利尿之品。 讲到这个间接利尿利水之品，使我想起了曾在路口那间大参林药房，有个营业员试途考我，问我“越鞠丸”是拿来干什么用的，我没有直接回答，反说成是“利水的”。她追问方剂里面有没有利水药。我说有，让她自己回去翻书。结果她可能到现在都还在懵，因为那条方剂明明是理气方剂，怎么就说成是利水方剂了呢？哈哈！而每次我到药房里见到她，我心里仍然在笑。然而，如果她没找到答案，可能她每次见到我，也在心里笑我。 那今天借此就在这里说明一下，为什么我当时说它是治水的。①它是理气方剂，那么气行→血行→水也行。②原方加减里有白术、茯苓，为专门消水而设。 再说，“越鞠丸”这条方剂本来就是一条很“调皮”(高深)的方剂。它原方是治六郁，即气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁，但朱丹溪只用了川芎、苍术、香附、栀子、神曲这五味药，却没有用到化痰的药。所以他本方就“高深”在这里，他是通过这五味药去除气郁、血郁、火郁、湿郁、食郁，而达到去痰的效果，所以没有直接用化痰药。因此，本方既然能够治六郁所犯的病，那么将它讲成治水的方剂，也是正确的。(呵呵！希望那位肥姨能看到本文)。 讲到这里，也旁证了我们中医是很灵活、很科学的。 好了，今天聊到此。 开心快乐，健康长寿才是唯一的。 |
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