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ADHD，中文全称“注意缺陷多动障碍”，它有个更为人熟知的名字——“多动症”。 大多数人认为“多动症”是一种“小孩病”，在过去很长的一段时间中，医学界也是这样认为的，直到学者发现2/3的ADHD儿童在成年期仍存在足以损害功能的ADHD症状，“成人ADHD”才逐渐从幕后走到台前。然而，令人遗憾的是绝大多数成人ADHD患者并不知道自己生病了，也未得到社会的包容和理解，相反他们中的绝大多数人被打上了“废物、垃圾、失败者”等一系列尖锐且负面的标签，独自负重前行。 在诊室外排队时，刘希（化名）被一位家长询问：“你孩子呢？”对此，刘希只能以微笑掩饰内心的尴尬，望着挂号单上“刘希、男、25岁、儿科门诊”的字眼，他只希望能快一点排到自己。 收到“成人ADHD”的诊断，刘希喜极而泣，觉得自己终于得到了解脱，成长道路上自己的一切反常表现在这一刻都有了合理的解释——“我原来是生病了。” 刘希接受采访时表示，“相较于其他和我患同样疾病却还未有机会得到确诊的病友，我是幸运的，至少我知道自己到底出什么问题了。” 刘希口中所说的“成人ADHD”究竟是什么？ ADHD俗称“多动症”，大部分人提起“多动症”，脑海中首先想到的是“儿童多动症”，一些人甚至会形成一种刻板印象：ADHD是专属于儿童的一种疾病。然而，事情并非如此，ADHD并非是儿童专属疾病，成人也会患ADHD。 越来越多的证据表明，ADHD虽然在儿童和青少年期发病，但随着年龄增长，ADHD症状并不会自然而然消失，而是会一直持续存在，甚至终生伴随。研究发现，约30%~50%的ADHD儿童在进入成年期后仍会存在ADHD的症状，且成人ADHD可视为独立的一种精神障碍[1]。 国际多中心研究显示，成人ADHD的患病率高达3.4%，美国为4.4%[2]，影响患者的学习、工作、行为调控、社会适应和自尊。 成年人的世界本就不容易，成人ADHD患者的世界更加艰难，受ADHD的影响，成人ADHD患者常因工作细节频繁出错而被辞退，生活中易冲动与他人起争执[1]，经常被贴上“懒散、糊涂、被宠坏、无能”等一系列负面消极标签。然而，可悲的是很多成人ADHD患者并不知道自己是因为患ADHD才变成这样的，在学习、工作和生活中的一次又一次挫败中，他们已经认命般接受了外界和自我的贬低，他们甚至认为自己就是这样的一个人。 因此，帮助潜在的成人ADHD患者知晓自己患有成人ADHD是一件非常重要的事情。 那么，哪类成年群体应重点筛查成人ADHD呢？ADHD是一种与遗传关系较为密切的疾病，ADHD的遗传率高达76%[3]，“遗传率高达76%”并非指一个成年人是否患ADHD76%是由遗传因素决定的，24%是由环境因素决定的，这种理解是错误的。遗传率是一个群体概念，“ADHD的遗传率高达76%”的正确理解是指在整个人群中，有人患ADHD，而有人未患ADHD，这种患病的差异76%是归结为遗传因素。由此可见，遗传因素在ADHD发病中起到重要作用。 研究人员对ADHD患者进行家系研究，结果显示ADHD患者一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）的ADHD检出率（29.63%）明显高于二级（3.25%）、三级亲属（4.42%）检出率[3]。家系和双生子研究也进一步揭示，超过25%的ADHD儿童一级亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹）也患有ADHD，如果一个儿童患有ADHD，那么其一级亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹）罹患ADHD的风险为普通人群的5倍[2]。 基于上述研究结果合理推断，ADHD患儿的父母是成人ADHD筛查的重点群体之一。在条件允许的情况下，鼓励ADHD患儿的父母应筛尽筛、应检尽检。温馨提示：在筛查前应仔细查询哪些医院能筛查成人ADHD、就医流程以及提前需要准备哪些资料。 国内具备诊断成人ADHD资质的医院和医生并不多，大多集中于一线和二线城市，且号源紧张，刘希介绍说“我在医院预约APP上足足蹲了两个月才抢到一个号。” 而且，即使一些医院能够诊断成人ADHD，但却没有专门的成人ADHD门诊，像刘希一样的患者只能选择挂儿童门诊的号或心理门诊的号。 除此之外，一些医生尽管有能力评估和诊断成人ADHD，但却没有权限下成人ADHD的诊断。有些医生既能评估和诊断成人ADHD，也有权限下成人ADHD的诊断，也能处方治疗成人ADHD的药物，但是治疗成人ADHD的药物可能在本院区中取不到，可能需要去别的院区取药。 上述成人ADHD看病难的现实问题一直都存在，期待未来相关部门和机构能共同努力，优化成人ADHD的就医体验。 即使成人ADHD患者顺利迈过确诊和开药的难关，药物费用问题也是横在患者面前的一道坎。 “只有儿童能进医保，一粒药20元左右。”晨曦（化名）无奈地说道。 “治疗成人ADHD的药物于我而言非常昂贵，且自从我初中得到焦虑状态诊断以来，我的家中一直充斥着浓厚的病耻感氛围，本次若非出于无奈，不会寻求帮助。”灿阳（化名）——一位在读本科生在求助时沮丧地说道。 “一瓶药物约300元（当时的价格），一周一瓶，我读研究生时一个月补助只有几百元，确实负担不起。”晶晶（化名）——一位家境贫穷的研究生痛苦地回忆道。 在国内，仅有盐酸哌甲酯缓释片被获批用于治疗18-65岁的成人ADHD患者。多项多中心的临床试验结果显示，盐酸哌甲酯缓释片可显著改善成人ADHD相关的量表评分，对成人ADHD的治疗效果显著优于安慰剂，结果具有统计学意义[4]；且盐酸哌甲酯缓释片上市后数据显示，其在成人ADHD患者中的安全性良好，不良反应发生率较低[4]。 盐酸哌甲酯缓释片青少年及成人适应症被纳入医保支付范围 让更多ADHD患者能用得起好药！ 2023年1月18日，国家医疗保障局公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022版）》（以下简称“国家医保目录”），调整了盐酸哌甲酯缓释片的医保支付范围，2022版国家医保目录将盐酸哌甲酯缓释片2021年获批的青少年和成人适应症纳入了医保支付范围，这对于经济状况不是很好的青少年ADHD患者家庭和成人ADHD患者是一个值得庆祝的好消息，在国家医疗政策的支持下，让更多ADHD患者能用得起好药。  道阻且长，行则将至，愿每一位成人ADHD患者都能被温柔以待！愿未来成人ADHD患者的就医体验更好！愿每一位成人ADHD患者都能吃得起药，得到有效的治疗！ |
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