病史及体征女性，68岁，摔伤致左侧肘关节疼痛、畸形、活动受限7天。无既往病史。 查体：左肘关节肿胀、畸形，功能受限，关节活动度因疼痛拒查，无明显神经症状，左手各指活动及末梢血运良好。 术前X-Ray 术前CT（二维） 术前CT（二维）  术前CT（三维）  术前诊断1、左肱骨远端骨折（Ring Ⅳ型） 2、左尺骨鹰嘴骨折（Mayo ⅡA型） 术前规划1、手术入路 皮肤切口：肘关节外侧 肘后正中入路。 肱骨小头骨折：劈伸肌总腱入路， 尺骨鹰嘴骨折：直接显露。 2、内固定物选择 肱骨小头骨折：Ring Ⅳ型，肱骨小头与滑车为一整体，骨折线自外向内贯穿，肱骨小头外侧有粉碎骨块，可选择无头加压钉垂直骨折线自前向后固定，肱骨外髁放置微型T板对抗纵向剪切力，远端螺钉应贯穿骨折线。 尺骨冠状突骨折：Mayo ⅡA型，骨块较小，可使用鹰嘴喙钩板 爱惜帮不可吸收线加强缝合。   术中情况   术中透视   术中X-Ray 术后第5天活动度 术后处理1，术毕切口内留置高负压引流管，缝合切口完毕后，使用10ml：1g氨甲环酸 10ml：100mg罗哌卡因稀释后，自引流管注入切口内。减少术后出血，缓解术后疼痛。 2，术后冰敷、口服吲哚美辛，预防异位骨化。 3，术后第一天进行肩腕关节主动功能锻炼，术后第三天行肘关节主动屈伸及旋转功能锻炼。 术后6周活动度 术后6周X-Ray |
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