宏五学员已点评医案（辛丑己亥戊子篇）

用葛芩连汤治好了热痢

（分享人：20 届 06 班 011副班长-镇江-何自红） 

患者女，17 岁， 自述 2 周前发烧恶寒，腹痛下痢，大便带血，血的颜色是黑的，一天 4 到 5 次。大便臭，小便淡黄，能吃，口不渴，偶尔大便滴血，无乏力，睡眠正常，月经推迟，色黑，手脚不冷，经西医治疗无效果。现在每天大 便 2-3 次，近一周已无发烧恶寒的症状。我辨为热痢，开了一剂葛芩连汤。第一碗下去后，患者拉了两次但量很少，吐得厉害，有口渴。第二天早晨起来没有再下利，第二碗喝下去后也没有吐

葛芩连汤方义

本证多由伤寒表证未解，邪陷阳明所致，治疗以解表清里为主。表证未解，里热已炽，故见身热口渴，胸闷烦热，口干作渴；里热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出；热邪内迫，大肠传导失司，故下利臭秽，肛门有灼热感；舌红苔黄，脉数皆为里热偏盛之象。方中葛根辛甘而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升阳脾胃清阳之气而治下利，故为君药。黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利，故为臣药；甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使药。

用量

葛根15g，黄连9g，甘草6g，黄芩9g。