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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医治法与方剂》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊升降散。 没错，这个方子的名字，有点奇怪，就叫升降散。 此方，原载于《温病条辨》，基本配伍是蝉蜕3克，僵蚕（酒炒）6克，姜黄9克，大黄12克。 所有这些，最初研细末，配黄酒和蜂蜜，调匀冷服。现在，多是直接改成汤剂了。 为啥说这个方子呢？文老师想从一个最基本的道理谈起。 以前，我们常说，人身体里有一种运动不息的、无形的、极细微的物质，这就是气。它是我们生命存在与维系的根本，是生命的能量。 但是，你要知道，气作为一种能量，它是运动的，时刻都在动。可以说，动，是气的根本常态。这就好比你一刻离不开呼吸一样。呼吸，就是在促进气的流动。
那么，由此可以联想到，我们人体很多病，之所以形成，就和气不流动，或者流动得不充分，有密切关系。 因此，升降散作为一张，可以让气动起来的方子，在很多疾病的治疗过程中，可以扮演重要角色。 我给你说两个例子吧。 这两个例子，都源于我国内科名家，三代御医之后，北京中医药大学的学术泰斗赵绍琴老前辈。 一次，赵师接待一个患者，男的，当时56岁。 啥毛病呢？就是低血压。整天头晕目眩、气短乏力、精神疲惫，有时候还心慌。 低血压难受啊，他用各种补药的。很明显，血压上不来，当然得补一补了，让它上来。 可是，这补药吃了无数，根本无效。 最后，实在没招了，他慕名求治赵绍琴前辈。 刻诊，患者脉象沉细而滑数，舌红，苔厚而干。细问得知，患者大便偏干，而且心烦急躁，到了晚上爱做梦，睡觉质量差。 了解到这些以后，赵师给开了一张方。但见—— 蝉衣、片姜黄、川楝子各6克，僵蚕、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子各10克，大黄1克。 所有这些，水煎服。同时，从前的一切补品，全部停掉。 结果如何？患者服用7剂以后，诸证大大缓解。原方稍作加减，继续投用20多剂以后，患者诸证悉平，完全恢复正常，血压基本升到正常水平，而且很平稳。 这就是医案的大致经过。我把其中最主要的部分拿出来了。 这里啥道理啊？ 你看，这个患者是低血压。他自己认为，应该补。补来补去，补成啥样了？这就是舌红苔干厚，脉滑数，便干、心烦多梦。这一看，就知道，是有火热之象了。 那你想想，既然补都补出火了，这血压怎么说啥也上不去呢？ 可见，这个事儿，绝对不是“补”能“补好”的。血压低的原因，一定另有其它。 这个原因，其实就是气机郁滞。因为啥？你大量滋补之品用下去，一定会产生壅滞。壅滞一旦出现，气机必然郁滞。患者就诊当时，脉沉，这充分说明气机郁滞于里，根本发不出来。 那么，这个气机郁滞，和低血压之间，有关系吗？当然有。气为血之帅。气郁滞了，没有办法帅血而行，血没有向前的动力，当然低血压啊。
所以，现在要做的，就是让患者的气机，条畅起来。 你看赵师用的配伍—— 蝉衣、片姜黄、川楝子各6克，僵蚕、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子各10克，大黄1克。 大腹皮、槟榔行气，水红花子活血。这些是在行气行血。焦三仙用下去，辅助脾胃运化。脾胃是气机升降的中轴，必须要照顾好。 由于患者就诊当时，脉滑数，舌红便干心烦，显然有湿热蕴于内。于是，用佩兰、藿香，川楝子来清热化湿。 最后，重点来了，这就是利用僵蚕、蝉衣、姜黄、大黄四味药。 这四个凑一起，啥来着？对了，就是前面我提到的升降散。 升降散，顾名思义，就是让气机恢复升降的方子。其中僵蚕和蝉衣，都有祛风散达之性。它们走气分，让气机升起来。大黄和姜黄，偏于走血分，让气血降泄。如此，一个走气，一个走血，一个主升，一个主降，如此就能恢复气机的升降运动之性了。 其实，这方子最初的主治，就是三焦火热。人体气机郁滞，三焦不畅，于是形成火热。这时候，大黄泄热，蝉衣疏风清热，加上僵蚕的祛风，姜黄的活血，这就可以让气机畅达，火热得以清散。 医案里这个患者，低血压源于过用温补、气机郁滞，所以我们恰好可以用升降散，清郁热，疏通气机。等气机升降如常，气可以自如地帅血而行，那患者的问题，自然就全部解决了。 你看，这就是用升降散治低血压的故事。很精彩吧？这里头折射出来的，是气机郁滞给身体带来的影响。 但是，我跟你说，气不动，带来的不仅仅是低血压，还可能是高血压呢！ 这一点，更值得说了。相传，赵师曾经也有这升降散为主，治过一个高血压患者。 这个患者，当时39岁，男性。 此人患高血压已经半年，遍用降压药，效果差。无奈之家，求治中医。 刻诊，患者头痛，目眩、急躁易怒、大便干、多梦失眠，脉象弦而滑数，舌红苔白。 当时，赵师开的也是升降散为主，你看—— 蝉衣、片姜黄、白芷、防风各6克，僵蚕、地丁、晚蚕沙、炒槐花各10克，大黄2克。 所有这些，水煎服。 结果，7剂以后，患者血压明显下降。原方加川楝子6克，再投7剂，患者诸证悉平，血压正常。 很显然，这里是升降散，加上白芷、防风、地丁、蚕沙、槐花。其中，白芷、防风、蚕沙祛风升散，辅助气机上达。地丁和槐花清热去火，令气机下行。这样的上下灵动搭配，加上升降散自身的条畅气机之效，就可以让患者郁滞的气机，打开了。 打开了以后，患者不再气郁化火，肝经郁热就没了，火热之势不再迫血妄行，所以血压就跟着下降。也就是说，这个患者，通过四诊合参，可以看到是肝经郁火所致高血压。以升降散来打开通畅气机，令肝经郁火消散，这样就根除了高血压的存在土壤。
看到这里，有人可能会问了：同样是气机不畅，怎么一会儿让人高血压，一会儿让人低血压呢？这变化到底为啥而来？答案，就是源于每个患者不同的个体情况了。同样的事儿，在不同的人身上，有不同的影响表现。 总之，从这些例子，你可以看出，气机郁滞对人体的影响，是多方面的。而以升降散为代表的方子，通过清热活血、行气散结，打开气机，令气重新流动，的确可以治疗很多疾病。这里的奥妙和学问，值得好好体会。文老师个人的想法是，升降散所主，应是气机郁滞，化热倾向明显的一些问题。患者表现出来的，除了千奇百怪的症候、疾病外，当然该有一定热象。这一点仅供参考。非专业和读者，请你务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。希望您能从中，感受到一些不同的东西。  |
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