《百日学中医诊断》4.12.3.循环系统常见病【病毒性心肌炎②】音频：00:0003:254、痰湿内阻型 证候∶胸闷气憋，心悸不宁、身重乏力，头目昏蒙。不思饮食，院腹饱胀，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑或腻。脉滑、结代。 方药∶温胆汤加减。 半夏9克，陈皮9克，枳壳9克，竹茹6克，茯神9克，苍术9克，川朴9克.丹参15克。 加减∶胸闷湿甚者，加苏梗9 克、藿香9克;纳呆甚者，加鸡内金9克、生麦芽9克;心悸明显者，加远志9克、龙骨15克（先煎）;乏力便糖者，加山药9 克、白术9克。 5. 气滞血瘀 型 证候∶胸闷心悸，胸部隐痛或绞痛，气短，乏力，口唇紫暗，舌质暗红，边有瘀斑，脉弦细、结代。 治法∶活血理气，通络养心。 方药∶丹参饮加减。 丹参15克，檀香3克，川芎9克，赤芍9克，生蒲黄15克（包煎），五灵脂（包煎）9克，，延胡索9克，枣仁9克。 加减;胸部刺痛甚者，加乳香5 克、没药5 克;胸闷痞满者，加郁金9克、路路通9克;心悸甚者，加柏子仁9克、珍珠母15 克（先煎）;口干明显者，加生地9克、麦冬9克。 6. 气阴两虚型 证候∶心悸气短，胸闷且痛，神萎乏力，心烦少寐，咽干口燥，舌红少津，脉细、结代。 治法∶益气养阴，宁心安神。 方药∶生脉散加味。 太子参15克，麦冬9克，五味子9克，生地12 克，百合9克，丹参15克，琥珀粉 2克（分吞）。 加减;心烦易怒者，加竹叶9克、黄连3克;心悸少寐甚者，加枣仁9克、柏子仁9克。 7.阳虚欲脱型 证候∶心悸气急，不能平卧，大汗淋漓，四肢逆冷，面色胱白，舌淡苔薄，脉细欲绝、结代。 治法∶回阳固脱。益气宁心。 方药∶参附龙牡汤加减。 人参9克，附子9克（先煎）），煅龙骨 30 克（先煎），煅牡蛎30克（先煎）。炙甘草 9克，五味子9克。麦冬9克。 加减∶神志不清者，加苏合香丸、一次1 丸（吞服）;胸痛剧烈者，加丹参 12克、檀香3克;半身不遂者，加桃仁6克、红花6克、地龙9克;汗出不止者，加黄芪15克、白术9克。 【每日练习】 1.病毒性心肌炎有哪些主要临床表现? 2.病毒性心肌炎可分为几型?它们的治法各是什么? 3.李某，女，35岁。二周前曾患感冒，经对症处理后症状消失。但从昨日起突感心悸怔忡，胸闷鹏痛，痛如针刺，两胁作胀，纳呆，大便不爽，舌质暗红。边有瘀点、，脉弦细、结代。请辨证分型、处方用药。
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