4.脾肾两亏型 证候∶眼睑浮肿，四肢乏力，面色少华，纳食不佳，头晕耳鸣，腰膝酸软，大便不实，舌质淡，苔薄，脉濡细。 治法∶健脾益肾，气血双补。 方药;大补元煎加减。 黄芪 30克，党参9克，白术9克。茯苓9克。杞子9克，杜仲9克，当归9克，熟地15克，猪苓15 克，炙甘草3克。 加减∶大便溏薄者，加山药9克、扁豆9克;眼睑浮肿者，加车前子15克（包煎）、泽泻9克;腰膝酸软甚者，加川断9克、狗脊15 克;胸闷纳呆者，加佛手6克、砂仁3克（后下）。 5.肝肾阴虚型 证候∶面红潮热，咽干口渴，眩晕头痛，心悸失眠，腰膝酸软，遗精早泄，下肢微肿，舌质偏红，苔少或无苔，脉细数。 治法;滋养肝肾，平肝潜阳。 方药∶地黄饮子加减。 生地9克，天冬9克，麦冬9克，石斛9克，杜仲9克，杞子9克，山茱萸9克，生牡蛎 30克（先煎），生石决 30克（先煎），龟版 15克（先煎）。 加减∶眩晕甚者，加料豆衣 15克、钩藤 9克;浮肿明显者，加车前子15克<包煎）、猪苓15克;心烦失眠者，加枣仁9克、珍珠母15 克（先煎）;遗精甚者。加金樱子9克、芡实12克。 6.脾肾衰败型 证候∶面色晦滞而浮肿，精神萎靡，形体消瘦，胸闷腹胀，纳呆厌食。恶心呕吐，小便清长或少尿，腹泻或便秘，甚则烦躁不安，昏迷抽搐，舌淡胖，舌苔白腻或灰黄腻，脉沉细或弦细。 治法∶补益脾肾，降浊祛邪。 方药∶温脾汤加减。 附子9克（先煎）。人参9克（另煎冲服），生大黄9克（后下），半夏9克，生姜3克，陈皮6克，茯苓9 克，竹茹6克，厚朴9克。 加减∶口苦舌苔黄腻者，加黄连 3 克、苍术9 克;尿少者，加黑丑6克、白丑6克;抽搐惊厥者，加生牡蛎15 克（先煎））、生龙骨15克（先煎）;神昏不清者，加苏合香丸.每次 1 丸（吞服）。 【每日练习】 1.慢性肾炎有哪些主要临床表现? 2.慢性肾炎可分为几型?它们的治法各是什么? 3.黄某，男，50岁。有蛋白尿、水肿、高血压史十余年。经某人民医院检查确诊为慢性肾炎，给予中西药治疗，病情一度稳定。今年入冬来，宿疾又作。两下肢凹陷性水肿明显，腹胀少尿，恶心纳呆，神萎乏力，腰膝酸软，面色峨白，舌质淡，苔薄，脉沉细。请辨证分型、处方用药。 |
