这个病,有一阵子不讲了,说它什么根据都没有,烧裈散对中医来说就像是不太光彩的事。事实上,不光《伤寒论》,历代医家著作都有记载,清代王孟英《温热经纬》上也有。因此,要确认有没有这个病,还要了解烧裈散有没有效。
有一次,我带五八年级的同学到山西太原的省中医研究所实习,老所长叫李汉卿,曾经在曹颖甫的《经方实验录》上题过词,是经方派。我就专程向他请教几个问题,就包括阴阳易和烧裈散。其一,阴阳易和烧裈散可不可以讲?其二,它们有没有临床价值?李老认为应该讲,从后汉到现代的医学家没有一个否认这个的;在临床上的确有阴阳易这个病,烧裈散还确实管用。他就治好过七例。同时,他又给我讲阴阳易这个病的重点表现是什么。这给了我很大的启发,同时也给我增加了勇气。
身体沉重,少气,少腹里急,小肚子里拘急,或牵引,阴中拘挛,热要上冲胸就会头重不欲举,眼中生花,这个膝胫都是拘急的,用烧裈散治疗。为什么会出现这些症状?这个病一方面是正气虚,因为男女性交伤了人的肾气、元气。正气、气血、精力本来还没完全恢复,犯了房事了,正气就要受伤。正气一受伤,就会身体重,少气;阴中受伤,阴分也受伤了,就会少腹里急,牵引阴中拘挛、膝胫拘急。
另外,有一种伤寒余下的毒热又能够互相感染,随着阴经而传染给对方,所以他有热上冲胸,头重不欲举,眼中生花的症状。这是毒热由阴经往上冲的一种症状,同时也说明他阴分还有热。这个病一个是正虚的表现,一个是伤寒的余热在阴分,就是阴阳易。易者,就是交换,传给对方了,所以他阴中有一种毒热。这种邪气上冲于胸,就会头重不欲举,眼中生花。
阴阳易的重点症状就是头重不欲举,如同《素问▪痹论》说的肾痹尻以代踵,脊以代头。这是阴阳易很突出的特点。阴阳易的第二个特点就是小腹拘急。小肚子里往一块儿拘急,还牵引着前阴,阴中里也拘挛,同时这人没有劲,少气,气就像不够用。这就是阴阳易的主证,包括头重,少腹拘急,引阴中痛,浑身没有劲,少气。治疗用烧裈散。烧裈散,上取妇人中裈近隐处,剪烧灰,用火把它烧成灰,以水和服方寸匕。
阴阳易这个病从记载上来看,男的得的多,女的得的可能少一些。因为取妇人中裈近隐处,这说明男的多一些。以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿,即愈。因为先引阴中拘挛,小肚子抽,前阴往上抽,小便当然也就不利了,吃了这个药后小肚子不拘急,阴中也不拘挛了,所以小便也就利了,阴头微微有点儿肿,这个病就好了。相反,妇人病取男子裈裆烧灰。这个方子是怎么个性味归经,不太好讲。陈修园有个歌诀,近阴裈裆剪来烧,研末还须用水调,同气相求疗二易,长沙无法不翘翘。他说这个就是同气相求,能够把阴经里一些毒热排泄出来。
后世将这个病分为两型,一个叫热型,一个叫寒型。
刚才所说的都是热型,也有一些寒型的,譬如吐利属太阴,手足厥逆属少阴。总之,有兼寒,有兼热的。要是兼寒的,阳虚而有寒,就用四逆汤、理中汤来送烧裈散;如果兼热,就用竹茹、天花粉、白薇这一类的药来送烧裈散。