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有些高血压患者使用降压药物后，血压控制理想，但是出现不良反应，不知道究竟该怎么办？是继续使用？还是更换药物？究竟要更换什么药物合适？ 54岁的贾厨师半年前出现头晕、恶心、休息不好，自以为工作劳累导致，所以一直在使用中药调理身体，可是效果并不明显，到附近社区卫生服务站就诊，张大夫为其进行了检查，听诊心肺正常，体温正常，但是血压为152/97毫米汞柱，为其开了卡托普利片，一次12.5毫克，一日两次，口服，逐渐增加剂量，两周后增加到37.5毫克，一天两次口服，血压控制平稳，但是出现了咳嗽，而且比较重，于是到医院就诊，刘大夫为其查体，血压为133/81毫米汞柱，于是建议将卡托普利调整为替米沙坦片，一次40毫克，一日一次，口服，一周后血压控制平稳正常，咳嗽也逐渐消失。  医生在为高血压患者测血压 这让贾厨师有点不理解，为什么替米沙坦就这么神呢？不仅解决了他的血压问题，而且还不再咳嗽，连连夸刘大夫水平高，刘大夫告诉他，还是替米沙坦厉害，它能够降血压保护靶器官，可谓文武双全。 替米沙坦是哪个家族的 替米沙坦是一种新型的降压药物，是属于血管紧张素II受体（AT1）拮抗剂家族的一类药物，它和缬沙坦、氯沙坦等沙坦类药物属于一家人，但是它的出生较晚，年龄较小，有许多优点，受到人们欢迎。  降压药物替米沙坦片 它是怎样在人体发挥作用的 替米沙坦是一种口服起效快的，特异性血管紧张素II受体拮抗剂，它能使与AT1受体具有高度亲和力的血管紧张素II受体从结合部位上解离，它可能升高血管紧张素II的水平，可降低醛固酮水平，从而发挥降低血压的作用。 它是长效制剂，可以提高用药的依从性 对于高血压患者来说，长效制剂作用时间长，服用次数少，降压平稳，比短效制剂便于服用，可以提高患者用药的依从性，可以避免血压的波动，尤其是对于老年人来说，可能服用药物种类多，再加上记忆中减退，可以避免或减少药物漏服用，可以保证降压的效果。  用药时间定个闹钟，防止忘记服药，提高依从性 替米沙坦在体内的血浆半衰期比较长，动态检测血压显示，服用药物降压作用可以持续超过24小时，包括下次给药前的4小时，在临床试验中也得到证实，在临床应用中也得到支持。 替米沙坦口服吸收迅速，起效快 替米沙坦口服吸收迅速，口服后3小时起效。替米沙坦单次给药作用可以持续24小时，连续用药4周后停药，降压作用仍然可以持续在1周左右。替米沙坦在开始治疗后4-8周才能发挥最大降压疗效，通常调整增加剂量需要7-14天。如果病情紧急，调整时间也可以缩短。 替米沙坦可以降低心血管风险 对于高血压患者来说，如果血压长期升高，而且血压控制不理想的话，会增加心血管疾病的发生率和病死率，所以降低血压，防止心血管疾病，降低死亡率是非常必要的。替米沙坦一次80毫克，一天一次口服，可以降低心血管疾病和病死率，但是要注意开始应用于降低心血管风险时，要注意密切监测血压的波动，并在必要时适当调整降压药物，以保证用药的安全。  降低心血管疾病风险 降低高血压患者的舒张压更理想 对于高血压患者来说，大多数患者不仅收缩压高，而且舒张压也同时高，所以在选择降压药物时需要兼顾这两方面，才是好的降压药物。 也有一些高血压患者，可能收缩压不高，只是舒张压偏高，这时候就需要选择对降低舒张压效果理想的降压药物，替米沙坦降低舒张压优于其它一线降压药物，降低患者的舒张压更理想。 替米沙坦治疗高血压合并糖尿病，延缓肾病效果良好 对于高血压患者来说，有一些患者本身不单单是高血压，同时还可能患有糖尿病，而且还可能出现尿蛋白，所以在选择降压药物时，如果有利于血糖控制，有利于保护肾功能，这样的药物是比较好的。替米沙坦的临床使用结果显示，在高血压合并糖尿病的临床用药中，替米沙坦的治疗效果较佳，可有效降低病人的舒张压指标，提升临床治疗效果，也降低了尿蛋白率的分泌水平，延缓肾脏疾病的发展，具有较高的应用价值【1】。  延缓糖尿病肾病 替米沙坦治疗轻中度高血压疗效和安全性较好 替米沙坦是一种新型的血管紧张素受体II拮抗剂，在治疗轻中度高血压时，使用疗效好，用药是比较安全的。临床应用效果也显示，对轻中度高血压采用替米沙坦治疗，能够显著提高患者的总有效率，降低不良反应发生率，效果显著【2】。 克服了肾素血管紧张素转化酶抑制剂的干咳不良反应 在高血压药物中，肾素血管紧张素转化酶抑制剂降压药物，如卡托普利、依那普利等在使用时，有人会出现干咳的不良反应，而且有的还比较重，所以限制了这类药物的正常使用。如果使用普利类降压药物出现难以耐受的干咳，可以考虑更换使用替米沙坦，替米沙坦克服了咳嗽的不良反应，一般不会引起干咳。  老人使用卡托普利后出现严重的干咳 哪些人不宜使用？不良反应有哪些？ 对替米沙坦及其任何成分过敏者，严重肝功能损害患者，肠道阻塞性患者，哺乳期妇女，中晚期妊娠等患者不要使用。在使用中，可能会出现头晕、乏力、气闷、咽部不适、呼吸困难等情况，应该告知医生，由医生处理。 替米沙坦是一种新型的血管紧张素II受体（AT1）拮抗剂，具有疗效好，使用安全，降低心血管事件，降低尿蛋白，延缓肾病等诸多优点，可谓文武双全，值得符合使用条件的高血压患者优先选择使用。 参考文献 【1】李玉凤.替米沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿蛋白的影响，《养生大世界》，2021（7） 【2】郑德力.替米沙坦治疗轻中度高血压的疗效和安全性，《中西医结合心血管病电子杂志》，2015（23） |
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