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和年苑，北京协和医院老年医学科公众号，传递老年医学的价值和声音 在这里，了解当代老年医学  新冠肺炎患者康复后可能仍会存在一些症状，如疲劳、心悸、气短、体能下降等，作业治疗作为康复医学的重要组成部分，可以帮助患者一定程度上改善症状，下面我们就相关内容以问答的形式给大家展示。 作业治疗是什么？ 作业治疗(occupational therapy，简称OT)，指应用有选择的作业活动和/或适当的环境干预，改善患者躯体、心理和社会功能，最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，促进活动和参与，提高生活质量（中国康复医学会作业治疗专业委员会，2019) 也就是说，在尊重患者原有生活方式的前提下，帮助提升患者在日常生活活动中的安全性，自主性和独立性，必要时对居家或周围环境做适应性改进，让患者重新融入他们既往的生活状态和生活方式，提高生活质量，帮助患者回归家庭和社会。 作业治疗适用人群包括新型冠状病毒感染后恢复期患者，在日常生活、工作学习、休闲娱乐或休息中因疾病后身体虚弱或功能障碍，无法流畅完成既往生活动作的人群。 如何制定作业治疗目标？ SMART原则包括具体的(Specific);可衡量的(Measurable);基于活动的(Activity-based;不断回顾的(Review);有时间表的 (Timeframe) 基于SMART原则为患者制定以人为本的康复治疗目标，实施身体结构功能训练、提高活动参与度、改造环境因素，提供认知康复训练和心理支持等。 可通过进行动机性访谈帮助医患之间较为快速建立信任关系，治疗师运用专业的沟通技巧和方式，表达对于患者遭遇新冠的共情，同时协助患者认识到现有的或者潜在的问题，提升其改变的动机，从而制定以患者为中心的新冠病毒感染后恢复期的康复计划。  图片引自李奎成,闫彦宁.«作业治疗实践框架»(2019版)及解读,中华物理医学与康复杂志[J], 2021 康复医师/作业治疗师会从哪些方面评估患者？ 评估患者的关节活动度、肌力、肌肉耐力、日常生活活动能力、生活质量评定、borg疲劳程度量表，并与患者访谈了解患者具体的日常需求。  图片引自网络 作业治疗方法有哪些？ 1）疲劳管理宣教：保持节奏、确定优先次序、制定计划； 2）肢体功能训练：日常生活基础动作训练、肢体渐进性抗阻训练； 3）以作业为导向的日常生活动作训练：进食、修饰、穿衣等； 4）工娱治疗：选择患者功能障碍相关的作业治疗活动，如弹琴、折纸等； 5）辅助器具：使用推荐与评估: 轮椅、助行器、拐杖等； 6）居家康复锻炼宣教：提供居家训练方法，频率，注意事项等； 7）应用有选择的作业活动和/或适当的环境干预：根据不同患者进行个性化训练方案制定； 8）新冠卧床患者：治疗师/家属帮助患者评估目前身体状态，总结患者训练需求，制定适合目前情况的训练计划。 作业治疗如何在实施治疗过程中保证患者安全？ 作业治疗师将在训练前与患者签署知情同意书，告知训练内容和强度，循序渐进，由易到难增加训练内容；观察患者整体状态和面部表情，让患者自评疲劳程度，严密观察患者生命体征，发现问题及时终止训练。 体力储备和疲劳管理有何建议？ 1保持节奏是一种在不加重症状的情况下帮助您避免崩溃和管理活动的策略。您制定的计划应具有灵活性，使您能在力所能及的范围内做事，避免“过度疲劳”。然后，随着体力的增强和症状的改善，可以有控制地逐渐提高活动水平。 1.1控制加在自己身上的需求。确保这些需求与您目前的能力相符；以有规律、可控的方式让您的身体和头脑面对这些需求，从而帮助您逐渐恢复。 1.2思考现在您能做多少活动而不至于有崩溃或加重的风险。重要的是，不要把自己与其他人或与您以前能做多少事相比较。由此，您可以设定一个活动的基线，它是您每天可以安全进行的活动量。 2确定优先次序。当您体力水平低下时，您可能需要确保将能量用干对您最重要的活动上。您可以确定出哪些是一天中最必要的活动，即，哪些任务是“需要”完成的，哪些是您“想”做的，哪些活动可以在其他时间或日期进行，哪些活动可以由其他人协助完成。 3制定计划。在制定日计划或周计划时，如果可能的话，将您的活动分散开来，而不要试图在一天内完成所有活动。考虑您的体力水平何时可能在最佳状态，用这个时间完成高能量任务。能否对某项活动进行分级，使其不必一次完成。例如，能否先打扫一个房间，而不是一次性打扫所有房间。与制定活动计划同样重要的是制定休息和放松时间表，使您有“充电”的时间。可根据需要在一天中计划多次休息时间。 建立活动日记或每日计划，有助于把握自己的节奏，并优先考虑您想要并需要做的事情。安排到满意的程度可能需要多次尝试，但是，一旦您觉得已经找到了您觉得舒服的活动强度，应保持一段时间再增加活动量。 哪些情况下需要暂时中止作业治疗？ 患者生命体征不稳定时；在训练时出现呼吸困难、憋气、气促、心悸、头晕、呕吐等情况；或其他严重身体不适时。 患者出院后/回家后是否需要继续接受作业治疗？ 是的。作业治疗的主要目的就是帮助患者更加顺利完成既往日常生活中所进行的动作。作业治疗师根据患者功能障碍情况给予具体的居家康复建议，如增加扶手、改变置物架的高度、增大按钮等。 主编：陈丽霞 执行主编：刘淑芬 图文编辑：石润林 余玥琪
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