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我们去体检之后，拿到的化验单到底怎么看呢？血脂多高才算高呢？多少需要吃药呢？我们今天就来聊聊这个话题。 我把目前常见的血脂化验结果总结了一个表，大家可以收藏一下。  先说一下这个表里写的启动治疗的数值是针对正常人而言的。对于有冠心病、有高血压、有肾病等等等等其他任何问题的人，这个启动治疗的数值都不适用。对于这些人的治疗目标又是多少？我以后会一项一项地说。 我们回到化验单。 第一个总胆固醇TC 是指血液中各项脂蛋白所含胆固醇的总和，当TC单独升高的时候，可以诊断为高胆固醇血症。 但是就好像我以前说一个人体重大，不一定是脂肪多，也可能是天生的骨架大，骨头比较重，他可能比一个比他轻的人更健康。总胆固醇也是一样的，和体重一样，总胆固醇高，对心血管病的风险有提示意义，却并不是我们关注的焦点。 但是就好像一个人体重两百公斤，那不管他是骨架大还是脂肪多，他都太重了，都是对健康非常不利的。所以从胆固醇升高到七点二以上的时候，我们会认为不管下面的细项怎么样，都会建议他开始治疗。 第二个，甘油三酯TG 这个指标是变化最大的，因为脂肪吃进人体经过小肠吸收之后，马上就会变成甘油三酯。 所以同一个人吃饭前吃饭后去测，早上测和晚上测数值差异会特别大。所以这反而成了相对容易控制的指标。 因为只要你少吃，它下降的速度会比胆固醇快很多。所以我们对它的容忍度比胆固醇大很多。虽然二点三以上就可以叫升高，但一般高于五点六，我们才会认为它有比较大的风险，才会建议吃药。 第三个，低密度脂蛋白胆固醇LDL 大家都知道这是坏胆固醇，第四个被大家叫作好胆固醇的高密度脂蛋白胆固醇相对。 这个多高才需要治疗？对不同的人差异太大。之后会单独拿出来跟大家说明，可以点赞关注一下。 另外好胆固醇低了怎么办？能不能吃点什么让它变高呢？目前是没有这种东西的，所以低了就低了，你就认命吧。在其他方面注意一些就好了。 第五个载脂蛋白A1 注意它和最后一个脂蛋白a不是一个东西，一个A是大写的，一个a是小写的，一个有载字，一个没有载。 这个载脂蛋白A1是高密度脂蛋白卡车的司机，他和好胆固醇对应，所以当然是越高越好。 但是他也和高密度脂蛋白一样，如果指数低了，没有什么好办法，只能说从其他方面注意。 第六个，载脂蛋白B 有的医院会详细的化验分成载脂蛋白B48和载脂蛋白B100。这两个一个是乳糜颗粒的司机，一个是极低密度和低密度脂蛋白的司机。 这三个都是把脂蛋白往身体组织里运的，所以载脂蛋白b肯定是少一些好，司机少了卡车就没人开了，胆固醇就不会被运到血管里去，就不会有损伤了。 但是如果太低，身体正常新陈代谢需要的胆固醇也用不到，肯定也是不好的。 所以只有这个指标，给的是一个范围，而不是单纯的越大越好或者越小越好。 第七个，脂蛋白a 有一些人拿这个来大做文章，说高了就要是要降下来，让你吃阿西莫斯。 这儿先说一下结论，单纯的脂蛋白a升高，不管你多高，都不需要用药治疗。脂蛋白a是一个很特殊的东西，首先它确实是坏的，真的很坏。 脂蛋白a升高100mg/dl，心血管病的风险就会翻倍。 但是我为什么说不用治呢？ 因为脂蛋白a主要受遗传因素的影响，饮食、运动、性别这些因素对他的影响都很小，所以有人说他试了很多方法都降不下来。 这是天生的，当然降不下来啊，就算你吃阿西莫斯，用超贵的PCSK9抑制剂把它降下来了，你猜怎么着？ 你的心血管病风险并不会随之下降，因为脂蛋白a其实并不真正参与那些通常意义上的血脂代谢，它只是一个指标，你一测它就开奖了，高了你就认命，低了你就开心去吧。 未来这个东西还会被进一步研究，但是我还是强调，就目前来说，这个指标高只是提示你需要注意身体。 引起冠心病的原因很多很多，只要你方方面面注意，我不认为你会活得比脂蛋白a低但是从来不注意的人少一天。所以并不需要单纯针对脂蛋白a的治疗。 最后我们来总结一下：  首先是这个总胆固醇，它既有好胆固醇，也有坏胆固醇。所以一般不是我们关注的焦点。当然它太高了也是不好的。 第二个，甘油三酯这个指标是变化最大的指标。所以一般来说我们对它的容忍度最大。 第三个低密度脂蛋白，这是大家熟知的坏胆固醇，这个肯定是越低越好。 第四个，高密度脂蛋白胆固醇，也就是大家熟知的好胆固醇，这个肯定是越高越好的。 然后第五个载脂蛋白A1，这个载脂蛋白A1，你可以把它认为和高密度脂蛋白是一个东西，所以它也是越高越好。 第六个载脂蛋白B，它是负责把胆固醇运送到全身去的，所以说太高肯定是不好的，但是太低了也不行。 第七个脂蛋白a这是一个很特殊的东西，它并不直接参与我们的血脂代。但是他确实是一个很坏的东西。 但是以现在的医疗技术手段，其实我们把它降下去之。你的心血管病风险也不会相应降低，所以高了就高了，在其他地方去注意一下就好了。 我是心脑血管吴巍医生，如果您也有心脑血管方面的问题，可以在下方给我留言，看到后将一一回复大家，帮大家解决遇到的问题。#好医生为健康护航##医者仁心！##家庭健康守护官# |
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