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六 肺与六腑三焦之间的生理病理关系

 大山860 2023-02-17 发布于内蒙古

肺主气司呼吸,朝百脉,主行水,主治节,在胆木之少阳相火下秘温寒水,气化卫气,温脾肾升清阳,生心火,化营气;敛肺胃降浊阴,化肾水,上下相交,条畅水火气机的生理机能,人体通天的周体运转的造化变易规律当中,有主一身之气的生成,助一身之血液的运转,主一身之水液的运转,调节一身之气升降出入的作用。

三焦为六腑之一,分为上、中、下三个部位,是分布在全身而包容五脏六腑,是人体最大之腑,有“孤腑” 之称。如《灵枢·本输》说“三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。”

三焦,是一个“有名有形” 和“有名无形” 之腑。“有名有形” 的实体三焦,为“中焦” 及小部分上焦及下焦;“有名无形” 的三焦,为大部分的上焦及下焦。手少阳三焦经和手厥阴心包经相互络属而构成表里关系。其主要生理机能,在胆木之少阳相火下秘温寒水,气化卫气,温脾肾升清阳,生心火,化营气;敛肺胃降浊阴,化肾水,上下相交,条畅水火气机的生理机能,人体通天的周体运转的造化变易规律的作用下,是化生水谷精微(谷精)和津液(水精),运转一身之气,运转一身之水液的三个方面,是人体生命活动通天的周体运转的造化变易规律的通道。

因肺有主一身之气的生成,助一身之血液的周体运转,主一身之水液的周体运转,调节一身之气在周体运转的造化变易规律下进行升降出入的作用。三焦有吸收受纳由胃、小肠、大肠所化生而来的水谷精微和津液,在三焦腑内再受心肾之气(阳)的蒸化,又分为清浊。“清者” 为水谷精微气(谷精)和津液(水精),在周体运转的造化变易规律的作用下,由肺气的宣发及脾气升清的生理机能作用下,通过三焦水道,上输于肺,积于胸中,其中水谷精微气(谷精)与肺吸入的自然界清气相合,在肺中生成宗气。通过肺朝百脉的生理机能,使宗气发挥三方面的生理机能。(1)奉心化赤为血,以充养血脉。(2)上走息道助肺司呼吸。(3)通过三焦水道下济丹田资元气。输送到肺中津液(水精),其中较清稀的部分,由肺气的宣发作用向上向外布散于头面孔窍,全身皮毛肌腠以濡养之。较稠厚的一部分由肺气的肃降作用向下向内布散于其他系统的脏腑、关节、骨腔以濡养之。如《灵枢·营卫生会》说“此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉乃化而为血,以奉生身,莫贵于此。”“浊者” 及脏腑代谢后产生的浊液一起,在肺气的肃降作用下,推动胃气通降的作用,通过三焦水道下输至肾与膀胱,而成为尿液生成之源。如《灵枢·营卫生会》说“济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。”

在病理上,若胆木之少阳相火不下秘而温寒水,卫气不化,清阳升,营气不生,浊阴降,水火气机周体不条畅,而相火虚阳上浮虚热,下焦虚寒,肝肾之气下陷于寒水之中而不升则肺宣发肃降通调三焦水道的生理机能失常而致三焦水道不通利,可累及人体通天的周体运转的造化变易规律及自愈(阴阳平衡)机能失调而发病。如若肺宣发肃降的生理机能失常,三焦水道则会出现滞塞而不通利,人体通天的周体运转的造化变易规律和新陈代谢及自愈(阴阳平衡)机能就会发生障碍,则“三焦气化”的生理机能失调,导致一身之气血、津液化生不足;会出现脉络不通、水道不利,一身之气血、一身之水液周体运转不畅,上中下三焦则会发生各种各样不同病证,如《类经·藏象类》所说的“上焦不治则水泛高原,中焦不治则水留中脘,下焦不治则水乱二便。三焦气治,则脉络通而水道利。”

故肺与三焦的生理关系,在胆木之少阳相火下秘温寒水,气化卫气,温脾肾升清阳,生心火,化营气;敛肺胃降浊阴,化肾水,上下相交,条畅水火气机的生理机能,人体通天的周体运转的造化变易规律的作用下是肺气以宣发肃降的生理机能,来促进三焦水道的通利,及气化的机能,使一身之气血、一身之水液正常的化生与周体运转的生理关系。

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