|
人口老龄化目前是我国社会发展中存在的显著问题，为了应对人口变化带来的挑战，我国卫生部门坚持“健康老龄化”，坚持“以人民健康为中心”，坚持老年疾病“预防为主”。 而高血压作为老年人群中最为常见的慢性病之一，我国超过五成的老年人都患有此病。但是很长时间以来高血压并不容易被发现，人们对血压的概念更是模糊。
前不久科室来了这么一位老年人，她说自己在免费体检中检查出了高血压。医生连忙询问病人是否有头晕、胸闷、心慌等症状，老年人频频摇头，她表示这些症状自己都没有。在详细了解一番之后医生做出了自己的判断：“可能没有高血压，或许是血压测量不准确。” 老年人一头雾水：“血压仪测量的还能不准确？”医生接着问：“您上次在体检的时候是不是没有稍作休息就直接测了血压？”老年人思忖了一下连忙点头。接着医生让老年人在凳子上休息了十几分钟，待她心情平静之后又测了血压，这次血压值正常。 老年人悬着的心终于放了下来，通过这次问诊她也知道了“原来血压和测量时间还有关系。”那么两者到底有何关系？不妨我们先来了解一下什么是高血压。
一、关于高血压，你了解多少？ 我们的心脏在工作时不断交替进行着收缩和舒张，这给血液在心脏和血管组成的密闭循环系统中的持续流动提供动力。血液在血管中流动时会给血管带来“侧压力”，也就是我们常说的“血压”。那什么是高血压呢？ 通常情况下人体未使用降压药物且非同日3次测量上肢血压，如果收缩压≥130mmHg或者舒张压≥80mmHg，可以考虑为高血压。（源于最新《中国高血压临床实践指南》）
上个世纪五六十年代，我国成人高血压的患病率仅在5%左右，而本世纪初则上升至19%，平均每年新增千万高血压患者。预计明年我国成年人群高血压患病率会达到30%，全国高血压患者也会接近4亿。 由此可见，随着人们的生活习惯、饮食结构发生了改变，高血压患病率也在不断上升。另外如今我国高血压患者已经越来越年轻化，近几年儿童和中青年高血压患者的数量也在逐渐攀升，所以预防高血压刻不容缓。 高血压的诱发因素有很多，比如，高盐饮食、高热量饮食、长期饮酒、抽烟、缺乏运动、精神压力大、高血压家族史等。一般情况下，年龄超过55岁的男性和更年期后的女性更容易患高血压。 但高血压不容易被发现，大多高血压患者往往没有明显症状，甚至不测量血压根本感觉不到自己已经患上高血压，所以通常高血压也被称之为“沉默的杀手”。因此，建议成人每两年至少测量一次血压，到医院无论是看病还是体检都要测量血压，以便早发现、早治疗。 血压有昼夜节律变化，血压健康者和高血压患者都是如此。白天人体的活动量较大，身体需要血液输送更多氧气和营养物质，所以通常血压也较高。而在夜里人们睡眠时所需要的氧气和营养远少于白天，所以通常血压较低。 一般情况下人体血压的24小时节律是：自醒来起床后，血压便会升高，白天持续升高，晚上逐渐下降，睡眠过程特别是凌晨1~3点血压降到最低。 所以血压的测量时间很重要，选对最佳的时间测量血压才能更好地预防高血压。那到底什么时间测量血压最准？医生提出了两点忠告。 二、什么时间量血压最准？ 医生忠告：最佳时间是这2个点研究表明：人的血压呈明显昼夜波动性，动态血压波动曲线呈“双峰一谷”。“双峰” 为6∶00～8∶00与15∶00～18∶00，“一谷”为22∶00～6∶00。专家建议在“双峰”测量血压最准。 之所以会有“双峰一谷”是因为，白天人体交感神经比较兴奋，血压偏高；晚上则是迷走神经兴奋，血压偏低。而只有将高血压患者“双峰”时的血压降至正常范围才能预防并发症的发生，反之则易发生心脑血管并发症。因此，在以上两个时间点测量血压对高血压的治疗和预防都有着积极意义。 另外，人体在午休时血压也会出现“小峰谷”，大致在12∶00～13∶30，医生往往也会根据小峰谷的血压值调整用药。如果“小峰谷”血压过低，就适当减少药量或者调整用药时间。如果“小峰谷”血压过高就要可加大药量或调整用药时间。 总之，要将血压控制在理想范围，避免长期血压升高损害靶器官以及血压过低产生不良反应，减少并发症的发生。 因此，测血压最准确的两个时间点是双峰点：6∶00～8∶00与15∶00～18∶00。另外也要注意“小峰谷”，同时尽量避免在22∶00～6∶00测血压，这既不影响患者睡眠，又能保证所测血压数据正确，很可能会因为测量数据不准确影响后续治疗。 其实除了时间因素之外，还有其他一些因素会影响到血压的准确测量。
三、影响血压测量准确性的因素，要注意！ 首先是血压计的精确性。 临床上医护工作者使用的血压仪在出厂之前必须经过精确检验，只有检测合格才能被最后使用于临床。虽说现在电子测压仪的使用十分普遍，但是台式水银测压仪的准确性更高，而且也是非台式水银测压仪校准的重要工具。 一般情况下台式水银测压仪要每半年检测一次，如果水银量少则测出的舒张压于收缩压都偏低，如果水银量多则测出来的都偏高。只有水银凸面正好在零刻度线上，水银量才算合适，这时测出的血压也是准确的。 其次是患者的心理状态。 人体的警觉反应会影响血压，通常人们也称之为“白大衣效应”。很多患者在看到身着白大褂的医生时会不自觉地开始紧张，这时在医院测量的血压值会偏高。 另外人体在感到愤怒与痛苦时，动脉外周阻力会增加，这将使舒张压明显升高。人体在恐惧时心输出量会增加,，从而造成收缩压升高。紧张和焦虑的情绪也会使交感神经兴奋，从而肾小球动脉持续收缩， 进而血压增高。所以，情绪变化也会引起血压波动，在量血压前一定要注意情绪的稳定。 最后是环境因素。 到了夏季由于气温的升高，血管在环境的影响下扩张，血液通过血管的阻力减小，血压因此轻度降低。而到了冬季，皮肤和血管收缩，血液流通阻力加大，血压明显升高。一般冬季血压要比夏季高12.0 /6.0mmHg。 另外研究表明：气温每上升一度，人体收缩压就会升高1.3mmHg, 舒张压升高0.6mmHg。 除此之外，人体在嘈杂的环境中血压也会有所上升。因为噪声过高会使得人体肾上腺激素分泌增多，心跳加速且血压上升。 在了解了以上关于高血压和血压测量的相关知识后，大家有哪些想法？ 其实血压测量往往不被人们重视，大家习惯性认为血压测量很简单没有技术含量，但是却忽视了血压测量背后于患者的身体健康状况息息相关，血压值直接影响医生的判断。 所以“血压测量的准确性”需被重视，如果血压测量时没有意识到这些影响因素并及时进行处理, 其不利后果即和巨大的医疗资源浪费将是显而易见的。因此测量血压时必须尽量避免上述因素的影响，并且谨记以下几点注意事项。
四、怎么测量血压最准确？几个注意事项要谨记 1、注意检测的准确性 如果我们在家测量血压，那么建议选择上臂式医用电子血压仪。因为操作起来比较方便且有语音播报，适合各个年龄段的人群使用。但是电子血压仪要定期校准（每年至少1次校准）。 具体检测方法可以取反复2到3次测量的平均值，然后与台式测压仪进行对比。如果与台式水银测压仪的差值小于5mmHg，那么测量值就是准确的。同时也可以联系电子血压仪的生产厂家进行返厂校准，从而确保测量数值真实反应血压水平。 2、做好测量前准备 在测量血压之前患者应保持情绪以及身体的的稳定。特别是对于要上医院或者社区诊所量血压的人来说，可以在测量之前休息十到十五分钟，消除疲劳感和紧张情绪。 另外，测量之前的半个小时内尽量不要吃一些影响血压波动的食物，像咖啡，酒精尽量不喝。更不可吸烟沐浴，这些都会影响血压值的准确性。 3、保持正确测量姿势 测量血压时要选择相对平稳的台面且周围环境要安静，血压计要和心脏保持在同一水平线上。手臂袒露，避免衣物的挤压，将臂套套在接近心脏的右上臂，使用大小合适的气囊袖带，至少包裹80%的上臂。测量时手臂放平在桌面，掌面向上，身体坐直。
总结心脏病是我国老年人群的高发疾病，因为发病前期症状不够明显，所以往往很多老年朋友察觉不到高血压。但一旦出现了胸闷、气短、头晕等症状，就一定要到医院就医检查。另外每年也要至少半年检测一次血压，平时到医院看病或者检查身体前也应测量血压，做到防患于未然。 如果我们平时在家有测量血压的习惯，最好在6∶00～8∶00与15∶00～18∶00进行测量，这两个时间段内的血压最准确，最能反应人体血压水平。另外在测量之前也要注意保持心情平稳和正确的测量姿态，这样测出来的血压值才更准确，也能为医生提供有力的诊断依据。 参考资料： [1]陈磊,张鑫,叶润宇,阳长强,陈晓平.高血压靶器官损害评估新进展[J].中华高血压杂志,2021,29(10):1002-1009.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2021.10.020. |
|
|
