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 中风不仅是威胁生命的严重疾病，中风后遗症也会让患者生活质量大打折扣。李玉贤教授中医临床40余年，以中医药治疗中风每获佳效，选药用方经验独特。今天通过一则病案，讲授治疗中风的独特经验，请跟随小编一起学习吧。 
患者张某，女，62岁。 2014年3月3日初诊。以右侧肢体偏瘫伴失语1月，加重1周为主诉。右侧上下肢体瘫痪伴言语不利，病情进行性加重，出现神志恍惚，失语，并伴头晕、头痛、恶心、呕吐等症，被紧急送往医院救治。查头颅CT示：左侧基底节区梗塞，左侧额叶梗塞。确诊为脑梗塞。经住院治疗近2周，生命体征平稳，患侧肢体功能有所恢复，随后出院带药治疗（具体用药不详）。近1周患者因情绪不稳，患侧肢体功能受限加重，生活不能自理，烦躁易怒，易哭闹，故来寻求中医治疗。 刻下，右侧上下肢体活动受限伴失语，纳食少，烦躁易怒，大便偏干，小便正常。舌质淡红，舌底络脉迂曲，苔白腻，脉细滑。查体：意识清楚，应答时喉间有痰声，言语障碍，右侧上肢肌力II级，右侧下肢肌力II+级，足下垂，踝关节和足趾背屈均无力，血压：130/88mmHg。实验室检查：血糖6.3mmol/L。 既往史：高血压病史20年，2型糖尿病史10年。 西医诊断：脑梗塞；高血压病3级(高危组)；2型糖尿病。 中医诊断：中风病；风眩；消渴病。 辨证：气虚血瘀，风痰阻络，兼肝郁气滞。 治法：益气通脉，化痰开窍，兼疏肝解郁。 方药：黄芪30g，当归12g，党参15g，地龙12g，清半夏12g，生白术18g，天麻15g，石菖蒲12g，胆南星9g，全蝎5g，合欢皮30g，牡丹皮15g，陈皮15g，炒麦芽30g。7剂，水煎服。 2014年3月10日二诊，患者面露喜色，家属代述，服药3剂后，患者情绪逐渐趋于平稳，烦躁易怒缓解，患者活动功能较前恢复，纳增，每天咳少量黏痰。服药5剂后，喉间语声能出，可发单音。舌质淡红，舌底络脉迂曲，苔薄白，苔根部微腻，脉细滑。查体：血压130/84mmHg。方药：上方加减。前方黄芪加至60g，另加天竺黄9g。继服14剂，水煎服。 2014年3月24日三诊，服药14剂后，患者情绪平稳，能发双音，或三字的简单语言，吐字清晰，患侧肢体活动较前明显恢复。舌质淡红，舌底络脉迂曲，苔薄白，脉细滑。查体：右侧上肢肌力Ⅲ-级，右侧下肢肌力Ⅲ+级，血压130/82mmHg。患者异地居住，要求带药30剂，回家调养。前方减牡丹皮、胆南星，加生地24g，麦冬15g，30剂继服。 1个月后患者来诊，患侧肢体协调功能较前逐渐好转，言语欠利，回答问题可发3～5字以上的语句。后经约半年调理，患者言语功能基本恢复正常，患侧肢体协调功能较前明显好转，生活能完全自理。 
本患者中风失语属于水亏木旺，引动肝风夹痰上扰清窍，阻于脑络而发。治疗本应标本兼顾，但患者因病伤感，情绪波动，出现肝郁气滞，导致病情加重。纵观舌、脉、症，患者失语，以痰湿内盛夹瘀的病机比较突出，如果方中选用滋肾之品，则易助湿生痰阻碍气机，更不利于肝郁的治疗。 故此，初诊时，李老从益气通脉，化痰开窍，兼疏肝解郁立法治之。方中在选用益气通脉、化痰开窍之药的同时，加入李老常用疏肝解郁药对合欢皮配牡丹皮，牡丹皮清热凉血，活血散瘀；合欢皮解郁安神。两药相合，疏肝凉肝，兼通肝络气血，故一诊后患者情绪就趋于平稳。
⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
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