【原】肝病患者可以抽电子烟吗?

作者：中国融通医疗健康集团江苏省淮安市八二医院 顾生旺

随着国家大力推广戒烟，电子烟以迅雷不及掩耳之势进入人们的生活，主要是因为电子烟外观小巧精致，口味口感上比普通香烟有更多选择。商家营造出一种“电子烟无害健康”的噱头，以此作为营销手段，短短几年时间就抢占了中国市场，尤其吸引了很多年轻人追捧。

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1.电子烟及其组成与工作原理

电子烟(electronic cigarettes，简称e.cigarettes)，是一种外形类似传统卷烟的装置，通过电子加热手段，将汽雾化的化学混合物（通常为液压混合物，多数含尼古丁）向呼吸系统传送。电子尼古丁传送系统／电子非尼古丁传送系统是最常见典型形式，可以让用户吸食一种与传统卷烟相似的外观、烟雾、味道和感觉的产品。

电子烟由电子烟烟具和电子烟烟液共同组成，其中将电子烟烟液转化为可吸入气溶胶的电子装置称为电子烟烟具（包括发光二极管、电池、控制电路、气动开关、雾化器等元器件），被电子装置转化为可吸入气溶胶的液体或凝胶称为电子烟烟液（包括尼古丁、丙二醇、甘油以及各种香料）。抽吸电子烟时，抽吸的气流触发加热单元，雾化器将烟油雾化，最终以气溶胶形式递送给吸烟者。

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2. 电子烟分型

⑴封闭式电子烟：一般配合使用烟弹(烟嘴)，其外形和使用体验较为接近传统卷烟。

⑵开放式电子烟：一般配合使用电子烟油，拥有比封闭式电子烟更强的电力和功率，产生更浓厚的蒸汽。

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3.电子烟强制性国家标准与电子烟宣传及真实危害

3.1 电子烟强制性国家标准：2022年10月1日生效，电子烟雾化物中烟碱浓度不应高于20mg/g，烟碱总量不应高于200mg；雾化物杂质和污染物重金属砷等进行了限量要求。

3.2 电子烟虚假宣传广告：电子烟尼古丁含量为0，并且不会产生二手烟，不污染公共环境。

3.3 电子烟真实危害：检测发现，电子烟不仅有害健康，甚至危害超过普通香烟！电子烟雾化器中的烟油都是尼古丁，一些不正规的电子烟厂家为了赚取更多利润，在电子烟中添加能让人上瘾的大麻素，使得购买者不仅不能戒烟，而且更易上瘾。电子烟对青少年健康威胁巨大，其核心成分是剧毒化学品尼古丁，青少年呼吸系统尚未发育成型，吸食电子烟会损害健康甚至引发烟碱中毒；电子烟不仅含尼古丁，诱发成瘾，还包含甲醛、苯并芘等有害物质，一定程度上威胁到吸烟者和被动吸烟人群的健康，长期吸食电子烟可致癌并诱发哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病。

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4.吸烟对肝炎患者至少有三重影响。

⑴增加中重度炎症占比，法国科学家研究发现肝炎活动度随患者每日吸烟的支数增加而增加，中度或重度炎症患者在不吸烟组比例62%，每日吸烟超过15支的患者组中重度炎症占81.9%；一生总吸烟量与肝脏炎症活动度密切相关，中重度炎症患者在不吸烟组的比例59%，每年吸烟超过20包的患者组中重度炎症占84.6%。

⑵加速肝纤维化，美国科学家研究发现吸烟加快原发性胆汁性胆管炎患者肝纤维化进程。肝纤维化程度较重的患者比肝纤维化程度较轻的患者吸烟更常见；在吸烟的患者中，具有严重组织学病变的患者，平均一生中香烟的消耗量明显高于组织学病变较轻者。调整年龄、性别和酒精摄入量等影响因素后，吸烟量仍然与肝纤维化程度密切相关。目前认为烟草含有大量可能存在肝毒性的物质，包括尼古丁，这些物质可激活细胞因子，包括IL-1，IL-6，IL-13，TNF-α及纤维化形成的中间产物，诱发一连串潜在的组织纤维化反应，包括全身炎症、血栓形成和过氧化。

⑶加重酒精对肝脏的影响，吸烟不仅可以增加慢性肝病患者肝组织的炎症程度，加快肝纤维化进程，影响治疗效果，而且加重酒精对肝脏的致病影响，促进肝硬化患者失代偿的发生，增加肝细胞癌风险。肝移植的患者吸烟，很容易影响心血管和肾脏，增加血管并发症，包括肝动脉血栓。

因此，慢性肝病患者不仅迫切需要戒烟，而且戒烟非常必要；不但要戒普通香烟、女士烟，而且要戒电子烟。远离烟草尼古丁，畅享新鲜空气，健康更有保障。

本文图片来源：创客贴图库

（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）