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作为中医一定要多读书多临床多思考。我一直以为我从临床当中总结出来的经验或者感悟只有我自己知道，只有我自己掌握，但是看到很多老中医的写的经验或者总结，经常与我的不谋而合，让我认识到天外有天人外有人。 前几天无意中看到浙江的楼氏中医传承人楼丽华在中医乳腺疾病的治疗上有着丰富独到的经验，并摸索出了一套成熟的学术思想应用于临床实践。其中的“四辨识病”跟我平时看病的思路一模一样，而且总结到位思路清晰，比我早了几十年呀！就是不知道这是祖上传下来的，还是她自己想出来的，如果是自己想出来的话真是难得，因为女性在中医体系里面很难有所作为，这是与她们的思维方式有紧密联系的。 我看病强调辨病加辨证，定性加定位，并结合病人的体质综合考虑。在这套正确的中医思维详细解析下，大部分病症都会得到合理的辨证，看得准是精确治疗的关键。 下面是浙江中医传承人楼丽华的一些相关介绍：除了乳腺相关的疾病特点以外，其他三条都是看疑难杂症最重要的辩证分析工具。 楼丽华在看乳腺疾病过程中，认为必须做到“四辨”，即辨证论治、辨病论治、辨体论治和辨位论治。 辨证施治是基础，不仅仅辨别证候，还包括辨年龄、职业、工作环境、生活环境，甚至是家庭情况等等，从而对病症有更准确的把握。辨病施治是中医外科学的特色，尤其是乳腺疾病，其发生发展都是以乳房为基础，不同乳房病的治疗原则各不相同。因此，乳腺疾病的辨证施治特别需要辨证和辨病相结合。辨体质，即根据患者体质特点选择相应的理、法、方、药，“因人制宜”。辨部位是重要环节，根据中医阴阳和经络理论，乳头和乳房各部位应采取不同措施，能够事半功倍。综上所述，在整体与局部相结合的基础上，“四辨识病”能够全面掌握乳腺疾病发生发展的规律。 ·“温通治痈” “温通治痈”是楼丽华治疗乳房炎症性疾病的一大特色，具有独到之处。楼丽华介绍说，乳房炎症常表现为红、肿、热、痛，按照传统治疗理念，临床应用常以清热寒凉药材为主；但她在长期的临床实践和研究后，总结提出乳房炎症性疾病属“标阳本阴”证，主张“温通治痈”的特色疗法。 楼丽华讲到，“乳腺炎症跟外科其他的痈肿、疮疡、疖肿有本质的不同，如：急性乳腺炎，它发病于哺乳期，虽然表现为红、肿、热、痛，但在治疗中，必须考虑到患者正值特殊时期。中医理论认为，孕产期妇女的生理特点为“产前一盆火，产后一盆冰。”也就是说产前不宜用热药，产后不宜用寒药；如果再用寒凉药，可能就是冰上加冰。其次，中医认为乳汁性属清寒，如用凉药，会使乳汁更加凝滞，影响乳汁的通畅。此外，清代王洪绪曾提到，“世人但知一概清火而解毒，殊不知毒即是寒，……清火而毒愈凝。”因此，楼丽华认为，这类病人证属“标阳本阴”，应该以温通为要。包括乳房疑难杂症如浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎等，也都属于阴证范畴，均可以通过“温通治痈”，运用中医中药，守法必效，可以完全避免手术治疗。 ·“三机调增” 乳腺增生性疾病是乳腺科常见病之一，表现为乳房疼痛等症状。楼丽华认为，此类患者以肝郁气滞、冲任失调为基础，肝气犯脾，脾虚湿困，进一步发展出痰瘀互结的证型。患者就诊治疗时，往往是三种病机并存，气滞痰瘀合而为病，并且因体质不同各有侧重。因此治疗采用疏肝理气、活血化痰、调摄冲任为基本治法，三机并调。 楼丽华表示，临床研究已证明“三机调增”能有效调节患者激素水平，使乳腺增生性疾病患者体内的性激素达到或接近正常人群水平。 ·“扶正抗癌” 中医认为“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”楼丽华通过几十年的临床经验，在乳腺癌的临床诊疗中，提出“扶正抗癌”和“阳和布气”的学术思想。扶正抗癌和阳和布气，是从扶助正气的角度进行治疗。因为乳腺癌患者病程日久，本身就有正气不足的现象；经过手术及放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗后，体内正气难免受到更大的损伤。因此楼丽华根据“扶正抗癌、阳和布气”的原则施治，发挥中医药特色和优势，扶助正气，提高患者康复能力。 |
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来自： 成中行 > 《⑤。医理..脉诊》
