内经临床运（二，阴阳）2.1 生气通天论音频：00:0005:52第二章 明 阳 阴阳五行是中国古代哲学的重要内容，古代医家将其引用到医学领域，并与医学内容结合，成为《内经》理论体系的有机组成部分并贯穿于藏象经络、病因病机、诊治法则诸理论之中，既是中医研究和阐释人体规律的说理方法，又作为医学理论有效指导临床诊断、治疗和防病保健的重要纲领。 《内经》关于阴阳五行学说的内容甚为丰富，既立《生气通天论》、《阴阳应象大论》、《阴阳离合论》、《阴阳类论》、《阴阳清浊》等专篇论述，又与其他理论密切结合而散见于各具体篇章中，成为后世中医理论不断发展和完善的根基。 本章主要摘选了9篇经文，涉及的主要内容有∶人体阴阳之气与自然界阴阳之气的通应关系、阳气的生理和病理、阳气和阴精的关系、五味与阴精的关系（《素问。生气通天论》）;阴阳的概念、法则，阴阳学说在医学上的运用、五行学说（《素问。阴阳应象大论》）;三阴三阳的开、阖、枢（《素问·阴阳离合论》）;三阴三阳经脉病变（《素问·阴阳别论》）;三阴三阳经功能特点及病变（《素问·阴阳类论》）等。以五脏为中心的生理病理归纳及五行学说在医学上的应用（《素问·宣明五气》）;人之气血虚实与四时阴阳相关之理论及在针刺治疗中的运用（《素问·宝命全形论》）;以经脉的阴阳属性分类、人体内精气分清、浊二气及两者功能异常所产生的病症（《灵枢·阴阳清浊》）;以五行理论为依据分析谷气五味和五脏的密切关系，饮食物对人体生命活动的重要作用。五谷、五果、五畜、五菜对五脏的作用及 五脏疾病对这些食物的宜忌（《灵枢·五味》）等。 第一节 素问·生气通天论 题解 生气，指生命之气，即生命的活力，或生命活动，即人体的阴阳二气，本篇主要指人体的阳气;通，相通，或作联系;天，指自然。本文论述人的生命活动与天地自然有着密切联系，故名生气通天论。 提要 本篇经文通过对阴阳理论的诠释，从生理和病理两方面阐述了人与自然的关系，论述了"生气通天"——人的生命活动与自然界运动变化规律相通应这一基本学术观念。指出人所以能适应外界环境，主要决定于机体阳气的功能，因此，要顺应天地四时的变化，调和饮食五味，保持精神恬静，维护机体阴阳的平衡，才能使生命机能臻于健全。 按原文顺序，本篇的主要内容及段落大意是∶（1）"生之本，本于阴阳"的道理。 （2）从生理和病理角度论述阳气在生命活动中的主导作用。（3）阴阳平衡是维持健康之本，"阳密乃固"是维持阴阳平衡的关键。（4）顺应天地四时的变化，调和饮食五味，是养生防病的根本。 原文 一 黄帝曰;夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合1】】之内，其气九州【2】、九窍、五藏、十二节【3】，皆通乎天气，其生五，其气三【4，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天之气，清净则志意治【5】，顺之则 阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序。故圣人传精神【6】，服天气，而通神明【7】。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削【8】也。 【注释】 「1】六合;指上、下和东、南、西、北四方。指人类生存的地球空间。 【2】 九州∶王冰《黄帝内经素问》注∶"九州，谓冀、兖、青、徐、扬、荆、豫、梁、雍也。"指不同的地域。【3】十二节∶一说，节，指关节，上肢腕、肘、肩及下肢踝、膝、股，左右共十二节。二说，王冰《黄帝内经素问》注∶"十二节者，十二节气也。天之十二节气，人之十二经脉而外应之。咸同天纪，故云皆通平天气也。 十二经脉者，谓手三阴三阳，足三阴三阳也。"王冰的注释更符合文义。 【4其生五，其气三∶五，指五行之气。三。指阴三阳。张介宾《类经》注."人生虽本平阴阳.而禀分五行，其生五也。阴阳衰盛太少有三，其气三也。" 【5】苍天之气，清净则志意治∶净，通静。志意，指人的精神活动。治，正常。即自然界阴阳之气清静而无异常变化，则有利于人的精神保持正常。 「6】 传精神;尤怡《医学读书记》注∶"按'传'当作'专'，言精神专一。" 「7】服天气，而通神明;服，从也，顺也。神明，指阴阳的变化。服天气而通神明，即顺应天气，使人气与天气的阴阳变化统一起来。 【8】气之削∶指阳气被削弱。
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