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武先生胸骨后、胃灼热隐痛按痰热阻滞，邪在少阳用经方小陷胸汤和小柴胡汤治愈。 武先生，49岁。2022年9月18日初诊。自述胸骨后、胃灼热隐痛，泛酸，中药，西药吃了有时好，有时坏，反反复复5,6年了，饮食正常，我查看患者舌质红，舌苔淡黄而厚，脉弦。 胃镜检查有胃窦处糜烂，食管近贲门处有糜烂斑，确诊为慢性胃炎，慢性食管炎。 我诊断为痰热中阻，少阳经气郁滞有关。 治宜清化痰热，活血通络。 方：柴胡，黄芩，煅瓦楞，桔梗，麸炒枳壳，姜半夏，全瓜蒌，黄连，吴茱萸，乌贼骨，青皮，当归，川芎。10剂，每日1剂，水煎，一日服三次。 药后复诊，患者反馈服药后胸骨后、胃灼热隐痛，泛酸均好转，因患者药出门打工，不能煎熬中药，所以配代用茶巩固治疗，此后又服用中药代用茶3个月，另外嘱咐患者注意饮食和情绪调理，近日患者反馈症状完全消失，饮食正常，没有做胃镜复查。 病例方药分析：胃部、胸骨后（食管部位）疼痛不舒服虽然与胃有关，但与少阳也有联系。因少阳主胸胁，从经脉而论，足阳明胃经与足少阳胆经，皆从缺盆下胸中贯膈，循行于食管之分野。食管与胃，虽然管腔相通，血肉相连，但在人体，因横膈而分为上、中二部，膈上属胸，膈下属胃。反流性胃病涉及少阳、阳明两经。此类病情较为复杂，兼有痰热中阻、少阳经脉郁滞。痰热阻于胃，累及少阳，出现胆胃不和的情况，所以会有胃、胸，胁痞结胀满，疼痛，或反酸，或呕恶等症。小柴胡汤治少阳病，病位以胸胁为主。小陷胸汤是治疗痰热阻滞胃、涉及胸膈的经方，又加当归，白芍和血活血，黄连，吴茱萸，煅瓦楞，乌贼骨制酸。 |
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