中医：大医张锡纯的升降汤，可升脾降胃，疏肝理气，还你一个健康的脾胃

今天介绍一个治理脾胃的经方——升降汤。出自民国名医张锡纯，专治胃胀、专治肚子胀、专治吃了不消化。

药方组成：

野台参、生黄耆、白术、广陈皮、川厚朴、生鸡内金（捣细）、知母、生杭芍、桂枝尖、川芎、生姜。水煎服。

张锡纯的这张升降方可兵分三队，一队入脾升清，一队入胃降浊、一队疏肝理气。

入脾升清：野台参、生黄芪、白术。

野台参，其实就是党参，党参是临床上常用的一种补虚补气类的中药，它的药性甘，平，归于脾、肺两经。党参具有补中益气、生津、养血的功效。

生黄芪，也是健脾益气的。因为它补气作用非常好，所以古代以“芪”命名。

白术主要能够健脾益气，燥湿利水，如果有腹水，水肿，食欲下降的症状，都可以通过白术煎服来进行调理，所以这里选择白术来入药。

入胃降浊：广陈皮、川厚朴、生鸡内金、生姜

陈皮可入药，可调味，可制茶。有些朋友平时胃不舒服时，用陈皮泡茶喝上几天，也会舒服很多。

厚朴，进入人体之后行走得非常快，而且是直直往下走，是行气消胀第一药。

鸡内金，我们都认识，有着“消食功臣”的说法。中医上认为，鸡内金，就是鸡中的宝贝，能够让胃的接纳能力变强，起到健脾开胃等养生功效，可以更好的环境没胃口、消化不良的现象。

生姜，就是我们平时吃的姜。现在只要是说有谁感冒了，大都会想到熬一碗姜茶，发发汗去去寒气。除去散表寒的功效，生姜还可用于治疗脾胃虚寒，腹痛下利，以及胃中寒饮。

疏肝理气：桂枝、川芎、知母、白芍

桂枝和川芎，这两味药是疏肝的，为什么治疗脾胃病需要疏肝呢？张锡纯在这个方子后面解释了，因为脾胃一虚，就会引发肝木横逆，这叫木克土。

所以，为了防止肝气横逆犯胃犯脾，就需要疏散一下肝气，肝气被疏散了，就不会那么横冲直撞了，脾胃就免于受到制约。

知母、白芍，是因为前面用了大量的温燥类药物，而过于温燥，脾阳易受损，所以此时易用一些凉药来反佐，知母知母偏润，可以滋胃阴、清胃热，白芍可以清胆火。

整个方子以升脾降胃为主，还可以疏肝理气。适用于肝郁脾弱，胸胁胀满者。

再给大家分享一个记忆深刻的病例：

老人家的便秘

症状：

十几天一次，肚子也不特别难受，来了大便也不是特别润，好像有点脾虚的样子。光健脾润肠也不是很好通。或者用五仁丸之类的润肠通便，通完之后，当下好一点，过两天又反复，遇到这种便秘就比较难搞，可能还兼有一点肝郁，肝气郁结，克制脾胃，总是叹气、腹胀、吃不下饭、胸闷，这就是一种：肝郁脾弱的便秘。

方子：张锡纯的升降汤

人参（或用党参代替）、黄芪、白术—健脾

陈皮、 厚朴—降胃（若是加苍术，就成平胃散，有降胃的作用）

鸡内金 —开胃

桂枝尖、 川芎、 生姜 —疏肝 （用量小，辛味，辛散，附合肝的条达生理）

知母、 白芍—敛肝降火（上面一堆的热药，得用点凉药反佐一下）

肝脾俱弱，又肝郁克脾，以前用的方子， 在用轻剂辛温疏肝上，是有欠缺的，这个桂枝尖、川芎、生姜，辛以润之的思路，是很妙的，尤其是结合王旭高的夜话录来合参。

虽然方子主治是不能饮食，但我觉得便秘也算。

大便没排干净，胃口自然也差，有出才有进。

温馨提示：文中配方皆为基础方或患者个例用药，不可按此方自主服用。每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导。