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今天我带大家来学习新的内容：清热解毒剂。它最主要的作用：一是清热，二是泻火，三是解毒。 用到哪儿呢？ 比如说患者感受了疫毒，或者说感受了热毒以后，导致了火热毒盛这么一个实热证的时候，那我们就要用清热解毒剂了。 在清热解毒剂里边，这几个方子都挺大，那么我陆续把这几个方子一一的给大家去进行分解。大家要去详细地领悟，它们的一些配伍的规律。它所治疗的病证，也是非常得多，就是说它的临床症状的表现也是非常得多。 但是大家也要注意，在临床使用的过程当中，不一定面面俱到，抓住它的主要的问题就可以了。 我们首先谈第一个方子：黄连解毒汤。 从这个方子名上，君药是谁？黄连。 它的功效是什么？解毒。 解什么毒？火热之毒嘛。 所以这个方子是干什么的呢？通过泻火解毒，达到治疗患者一系列症状的目的。
我刚才讲了这一部分方子，它主要治疗的是外感疫毒之邪，或者说火毒之邪。这个时候呢，人体是一个疫毒火毒炽盛的这么一个状态。所以原因是什么？ 那就是火邪、热邪转变成了毒。比较严重，比较厉害所以叫盛。那这火热毒邪，它会跑到人体的哪一个部位？我继续往下给大家分析： 黄连解毒汤这个方子。它针对的火热毒邪，上焦可以，中焦可以，下焦可以。那么我们把它叫做火热毒邪、充斥于三焦。 既然是充斥于三焦，火热毒邪向上扰，火目炎上。它会扰及我们人的神明，火热一扰神，神就不安了，患者就会出现烦躁、睡不着觉。 它既然是热邪，有些患者可能就会出现发热的症状。而且是毒热，所以可能会出现大热烦躁。 扰了神了，神乱了。有些神乱以后，可能会出现谵语，可能会出现善忘如狂，也可能出现我们所说的错语。这都还是轻的呢，严重了以后，他的症状更糟糕。 同时大家注意，热邪最主要的一个病机的特点它就是会伤及津液。伤及津液了，那就会出现口干、咽干，甚则会出现口渴喜饮。 火邪的另外一个的病机特点，它可以迫血妄行。一个是加速了血液往前走；二一个它还可以直接伤及人体的脉络，灼伤人体的脉络。我们把它叫做血液不循经，离经而走。 那就会出现比如说：吐血，衄血呀等等。还可能出现肌肤的出血，有点状的，也有片状的。出血点小，我们把它叫做出血点。出血面积稍微大一点了，成片状的了，把我们又把它叫做发斑。 火热之邪在人体体内，三焦都有。上面有心肺之火，中间有脾胃之火，下面还有肝火，膀胱经的热、肠道的热。 比如说热邪、毒邪向下走，跑到肠道里面去了。一旦跑到肠道里边，那肠道里面就有了热邪。 热毒往下一走，到了大肠里边。肠道里边又有水，这个时候就会出现水和热搏结在一块，那就会产生湿热之邪。 湿热之邪在肠道里边形成了，那它的大便肯定不成形了。这个时候是湿热之邪下迫，所以说不仅是大便不成形，而且上厕所的次数比较多，有一种里急后重，所以这个时候就会出现痢疾。 那么热毒下迫，不仅仅是产生一个痢疾的问题，患者还会出现发烧。比如说临床上经常见到的细菌性的痢疾，甚至一种中毒性的痢疾，痢疾有些疾病是很可怕的。
再比如说热邪熏蒸到肝胆，就会导致肝胆的疏泄不利，胆汁就不能循常道而行，也会泛溢肌肤。 胆汁从皮肤上边溢出来了，这个时候皮肤就会发黄，我们把它叫黄疸。大家会问了是阴黄呢还是阳黄呢？肯定是阳黄，火热毒盛嘛。 再比如说火热之邪直接侵犯到我们人体的肌肉了，而且在那个地方雍住了。散不了了，是不是就把肉烧烂了，然后就化脓了。 所以说又会常常在皮肤上、肌肉上形成痈、肿，还会形成一些疔疮。比如说：某一个地方起了个红尖尖，最后你把烂的地方，一扣一拔，里边还有一个小钉子。 火热之邪到处可以去，侵犯的部位不同，它的临床表现也就不同。 由于是火毒，还是比较严重，所以从它的舌象上来看，舌一定是红的。苔呢？黄的，热象苔黄为阳证。从它的脉象上来看，脉一定是个数脉。 这就是火热毒邪，一般来讲侵犯的部位。大家要注意，学习的时候我们要学会思考，我之所以把这么多的症状，都给大家讲出来，是由于火热之邪它侵犯的部位不同，那它就一定会表现出不同的症状来。 但你要用黄连解毒汤的时候，一定不是说把这些症状全有了才能用。如果一个人把这些症状全有了，那可就真正的成头上长疮脚下流脓了。 所以你看这些症状很多，但是归根到底是谁引起的？ 毒，火毒。在哪里？上焦有，中焦有，下焦也有。所以我们前面把它叫做充斥于三焦了，我们对它的辨证就叫做三焦火毒炽盛。 既然三焦火毒炽盛，那我们就要泻火解毒。大家要注意：我们说的是三焦火毒炽盛，那是不是这个病人来了，上中下焦，都火毒炽盛了呢？ 一定不是的，大家一定要把这个道理搞清楚。张三来了，可能是上焦火毒炽盛；李四来了，可能是中焦火毒炽盛；王五来了，可能是下火毒炽盛。那再来个马六呢？那他可能三个地方都是火毒炽盛。 都可以这个方子，异病同治嘛。为什么？因为它都是火毒导致的嘛。只不过是我们都在选择这个方子的时候，我们在用药的时候，它药物的偏重不一样。 所以这是我们在学习方剂的过程当中，为什么我们要把方剂的君臣佐使，每一味药物，它是干什么的，都要给大家分析清楚的原因。我们一定要活学，学中医最怕的就是背歌。背上一大摊子不管用，要理解。 好了，黄连解毒汤干什么的？泻火解毒的。用于什么？用于治疗三焦火毒炽盛而引起的这一些列的症状。 来我们看看它的药物构成： 黄连 9g 黄芩 6g 黄柏6g 栀子6g 方子名就叫黄连解毒汤，所以它的君药就叫黄连，它清泻的是上焦中焦之火； 同时方中还用了黄芩，为臣药，清泻上焦之火。 还用了黄柏，当然清泻的是下焦之火。 所以君以黄连，臣以黄芩和黄柏 。比如说上焦热重的时候，那我们可以把黄连、黄芩多用一点，黄柏可以少用一点。 如果是中焦热盛的厉害呢？我们可以把黄连多用一点，黄芩黄柏少用一点。 如果是下焦热盛呢？我们可以把黄连黄柏多用一些，而黄芩少用一些。 可能有些人会问了，说上焦热重的时候，你把黄连用的多，黄芩用的多；说中焦热盛的时候，你也把黄连用得多；说下焦热盛的时候，你也把黄连用得多。为什么在上中下三焦里边，你都要把黄连多用一点呢？ 黄连入心经，心为君主之官。所以心中的阳气，我们叫心火，其它脏腑的阳气，我们叫相火。更狭义一点的相火，又指的是肝和肾当中的阳气。 大家来看，现在是火毒炽盛了。炽盛到哪了？上中下三焦。那么既然心为君主之官，心中的阳气又叫心火。那你外来的火邪，侵犯人体以后，那肯定就是容易伤心了，心本身心喜静恶热。 为什么呢？它通应于南方，通应于夏季，为阳中之太阳，所以它恶热。所以火邪一旦侵犯人体，很容易伤及到心经。因此在泻火的同时，常常需要泻心火，不论你是哪一个地方有火，都需要把心火稍微泻一泻。 因为心火一泻，心火宁，诸经火自降。也就是说你把心火清一清，其它地方的火，自然而然就降下去了。心是皇上，你把皇上的火都泻了，大臣还敢有火么？ 方中还用了一味栀子，归心经，这味药在这是佐药，也是清热解毒的药，可清泻三焦之火。它不仅可以清三焦之火，还可以引火下行。 黄连解毒汤这个方子就这四味药，但是这四味药，一味归上焦、一味归下焦、一味药归上中焦，还有一味要归了三焦。 你别看它药味少，它可是特种部队，各负其责、协同作战，在临床使用的过程当中，按照不同的疾病，要对它灵活机变的去使用。 那在临床应用的时候我们如何加减呢？
用这个方子的时候大家一定要注意：本方都是大苦大寒之品，具有苦寒直折的配伍特点，清热力量猛，使用时一定要辨证准确，不是火毒炽盛千万不敢用。 那这个方子今天在临床上可以用于一些什么样的疾病的治疗呢？ 败血症、细菌性疾、泌尿系感染、流脑、乙脑。 |
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