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【认识症状与疾病】 慢性前列腺炎： 盆腔疼痛症状包括泌尿生殖区疼痛、射精痛、排尿疼痛、腹部/盆腔肌肉压痛等。 下尿路症状：包括储尿期症状：尿急、尿频、夜尿增多和急迫性尿失禁；排尿期症状：排尿延迟、尿线细、排尿困难；排尿后症状：尿不尽感、尿后滴沥。 精神心理症状：焦虑和压抑、认知/行为异常、生活质量下降。 性功能障碍主要包括ED、性欲低下、射精功能障碍。 慢性前列腺肿： 储尿期以排尿急迫、排尿次数增多、夜尿排尿频数为主；排尿期症状以排尿等待、尿无力、尿线变细为主及尿不尽、尿后淋漓不尽等排尿后症状。 【中医说】 中医认为：慢性前列腺炎归属于“精浊”、“白浊”等。 慢性前列腺肿归属于传统医学之“淋”“淋证”“癃”“闭”等一些范畴之中。 两者是一个递进的关系，先有“精浊”，然后“癃闭”，临床一般情况也是先有排尿疼痛，尿线细，最后出现尿闭。 【治疗与预防】 2020年中华中医药学会临床优势病种研讨男科青年专家研讨会上，初步筛选出中医泌尿男科治疗5个优势病种，即慢性前列腺炎，良性前列腺增生，阳痿，男性不育，早泄。 预防：不要憋尿，不要久坐。一旦出现疼痛的情况，及时治疗，这个时候优先、选择针刺或者中药，因为西药不能渗透到局部，针刺和中药通过调节身体而达到消炎、消肿的目的。 夏荔芪胶囊可以降低良性前列腺增生患者的I-PSS评分及中医证候评分，提高尿流率，改善患者生活质量，改善脾肾气虚兼痰瘀型良性前列腺增生患者的排尿无力、滴沥不尽、夜尿频多等症状。这一切是如何实现的？ 传统中医认为前列腺疾病：炎症、肿胀，是一种功能性病变，一种临床症状，停留在病证方面，认为是由于肾和膀胱气化失司，而导致尿量减少，排尿困难，小便不通的临床病症。 机理相同，治疗起来就可以相同，以夏荔芪胶囊为例，看看中医如何异病同治？ 君药：黄芪。黄芪味甘性温，入脾肺经，为补气要药，功用益气升阳，利水消肿。本方采用大剂量黄芪，以益元气，补中土，助三焦气化，使气升水自降，而使小便通利，以达益气升阳，化气利水之功效，故可统领全方。 臣药：女贞子，滑石、夏枯草。女贞子，味苦性凉，补益肝肾之精血阴液，补而不腻，为清补之品，与肉桂配伍，阴阳平而水气自通，肾精旺以助气化，使肾气化正而开阖有度。滑石，味甘淡，性寒，归胃、膀胱经。功可清热、渗湿、利窍。取其性滑利窍之功，可利精溺之窍，利水道而荡下焦之热。针对本病症之湿滞热郁，可清利湿热，热散则三焦宁，配伍黄芪，助三焦气化，以奏化气利水之功。夏枯草，味苦辛，性寒，入肝经。肝经环阴器，本方用之，疏通精关之气机，消痰散结，以其通泄之性疏通膀胱气机之窒滞，消散精关之壅塞，以恢复膀胱气化之正常。三药与君药共用而达健脾益肾，利水散结之效。 佐药：琥珀、黄柏，肉桂。琥珀味甘性平，可入肝、膀胱经。有活血散瘀、利尿通淋之功效，古人即有单用以治疗淋正的记载，如《直指方》治小便不利，即单用为散，灯芯汤下。本药有消磨渗利之性，配伍夏枯草，荔枝核磨积以消癥瘕；配伍滑石而利窍行水，二药合用共达活血通络散瘀，通利水道之功效。黄柏，味苦性寒，入肾、膀胱经。功可坚肾阴利水湿，配伍女贞子泻相火，滋肾通关。肉桂，为味厚甘辛大热，下行走里之物，有温运阳气之功，“无阳则阴无以生”，配伍黄芪，女贞子，而助补肾。以肉桂辛热纯阳之性，能温补命门之火，与黄柏配伍而达水火交济，平衡阴阳之功。 使药：荔枝核。味甘性温，可疏肝理气，温散行滞。利用其温散之性而止痛，佐助夏枯草以行滞散结。 诸药合用，肾虚，气弱得补，阴阳得平，湿滞痰凝、血瘀、气滞、热邪得除，三焦气化得行，水道自畅，小便自利，壅塞自除。 以上中医理论指导临床用药，实现了中医药同病异治的路径！@孙海舒-不会魔法的中医 |
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