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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天我想和你说的，是痰湿之体的“救命方”。 痰湿之体，到了什么时候，需要救命呢？如此形容，是不是也言过其实？ 来吧，我给你慢慢道来。 且听下面这个故事—— 话说有这么一个男子，当时是一个干部，58岁，坐了一辈子办公室。 这个人，有高血压病史五年，身体状态越来越不如从前。主要表现，就是浑身发沉。腿沉，不爱动弹。脑袋沉，迷迷糊糊总困，坐在那里动不动就低头打盹。另外，食欲不好，有时候甚至恶心、胸闷。 大概在一个月前，由于工作相对紧张，他的血压一度升高。 又在半个月前，他忽然感觉右侧身体发麻，且情况日重一日。
到这个时候，此患知道，自己这个身体要出大问题了。一旦患上大病，比如脑梗偏瘫什么的，下半生，以及整个家庭，都会大受影响。 怎么办？赶紧投中医治疗。 刻诊，见患者舌体胖大有齿痕，舌质淡白，舌苔厚腻，脉弦滑。经过检查，确诊脑动脉硬化、脑供血不足。血脂、胆固醇和甘油三酯，都超标。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 陈皮12克，法半夏9克，苍白术各9克，竹茹15克，泽泻10克，天麻10克，茯苓20克，胆南星12克，枳实10克，薏苡仁20克，菖蒲12克，甘草6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用6剂以后，别的没显示出来，头晕和恶心，以及胸闷，倒是好了很多。血压有所下降。 这时候，再投16剂，患者状态明显好转，半身不再发麻，身体运动灵便了很多。但是，睡眠不太好。 这时候，原方去掉胆南星、苍术，加酸枣仁、远志各10克，丹参20克。再投10剂。 最终，患者诸证悉平，各项指标明显改善，血脂恢复正常，生活基本不受影响。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1998年的《中医杂志》。 好，现在，我们就来谈谈，这背后的道理。 其实，稍懂中医辩证的人，一下能看出来，患者属于典型的痰湿之体。 此人就诊的时候，脉弦滑。弦滑脉为痰湿之征。湿浊上犯，所以苔厚腻。痰湿阻滞，舌体失养，所以舌体胖大有齿痕。 痰湿阻滞气机，所以这个人平时会觉得胸闷。痰湿困阻中焦，所以纳呆，食欲不振，恶心。痰湿之邪重着，所以患者的四肢偏于沉重。湿浊阻滞，清阳不升，患者头面失养，所以脑袋发沉、不清醒。 其实，这些倒还好说，顶多让人不舒服。真正让患者觉得担忧的，半身发麻、头晕目眩。 这个情况，现代医学往往就认为是中风小发作了。我们中医看，就是风痰上扰。什么意思呢？就是说，这个人痰湿太重了，把脾困住了。脾土不健，肝木就跟着受影响。这就好比贫瘠的土地，你注定养不好庄稼一样。肝木失去脾土之养，它向上升发的天性就不受约束了，于是在体内就有了“肝风”。肝风这么一吹，人就半身发麻、头晕目眩。这个，就是所谓风痰上扰的来历。 至于说测出来的高血压、高血脂、甘油三酯异常等，其实都是痰湿困阻、风痰上扰的表面体现，不足为奇了。 读者朋友，请你注意，这个状态，绝对不是一天半天形成的。它是痰湿之邪在体内长期困阻、伤害逐渐加深，一点一点形成的，需要很长的时间。也就是说，你平时再怎么不注意，到了这个时候 ，也该注意了。否则，接下来发生的，很可能就是不可逆的脑梗、脑出血。我们的生命之舟，真就到了即将倾覆的危难时刻。
这个时候怎么办？由于问题出在脾虚湿盛，所以得健脾化湿。由于体内有风邪，所以还要息风。你看当时医家用的配伍—— 陈皮12克，法半夏9克，苍白术各9克，竹茹15克，泽泻10克，天麻10克，茯苓20克，胆南星12克，枳实10克，薏苡仁20克，菖蒲12克，甘草6克。 这里头，半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓，构成了半夏白术天麻汤。 这张方子，是我们今天要谈的重点。它出自《医学心悟》，原始的基本构成就是半夏9克，天麻、茯苓、橘红各6克，白术15克，甘草4克。水煎服。煎煮的时候，加生姜和大枣。 它能干啥呢？就是燥湿化痰，平肝熄风。你看，这和我们之前的诉求，是不是完全一致？ 其中的半夏，燥湿化痰。茯苓，健脾利湿。橘红，理气除湿。白术，燥湿健脾。关键是，这里还有天麻。天麻是化痰息风的常用药。半夏配天麻，这是中医应对风痰内扰的常用药对。 可以说，此方是以这半夏白术天麻汤作为底子的。在这个基础上，加竹茹、泽泻、胆南星、枳实、薏苡仁、菖蒲、苍术。其中，泽泻利水，竹茹和胆南星清痰热，薏苡仁健脾利水，枳实行气，菖蒲化湿开窍醒神，苍术可以燥湿运脾。 这就是基本的用药思路。它非常符合医案里患者的实际情况。 写到这里，文老师希望，读者朋友能把半夏白术天麻汤，好好记下去。 其实，说痰湿，它给人带来的最大危害，一时半会儿还真就看不出来。等你反应过来了，往往形成了重大的疾病。其中，就包括脑血管病变、中风。医案里这个患者，就属于此列。到这个时候，可以说就是到了必须救命的时候了。 怎么救？化痰息风。半夏白术天麻汤，以它独有的功效特点，千百年来一直被人们拿来救急。你说一定能起到力挽狂澜的作用？未必。临床上用了效果不好的，也不少。但是，它毕竟是古老中医学，留给我们在危难之际可行的办法之一。多一条路，就多一点希望。面对疾病，最宝贵的，也是这份希望。
最后，我们再把半夏白术天麻汤的主治，温习一下。这就是所谓风痰上扰证，患者眩晕头痛、胸闷呕恶、舌苔白腻、舌体胖大齿痕、脉弦滑、身体一过性麻木、舌头语言不灵等等。痰湿这东西，在你体内蕴积几年，就容易形成这个状态。咱们务必要警惕啊。 文中所列方药，仅供参考。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、加减。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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